护理查房的方法.ppt

责任护士向高级责任护士提出待解决的护理问题责任护士：针对该患者伤口情况应采取何种处理措施能加快愈合，同时在伤口的护理过程中还需要注意哪些问题？第31页,共53页，2024年2月25日，星期天高级责任护士如何找问题入院诊断“肺部感染，Ⅱ型糖尿病”现在抗炎、对症治疗。入院时查消瘦、小便失禁，骶尾部可见大小5x6cmⅡ期压疮，有大量渗液、周围皮肤红肿，无异味。现在处理为：已予换药，碘伏消毒，干纱布覆盖，娥颈灯照射bid.定时翻身减压，避免受压。经过几天处理该患者伤口未见明显好转。第32页,共53页，2024年2月25日，星期天高级责任护士如何找问题该患者体温过高、消瘦、血糖控制不好（随机血糖21mmol/L）将不利伤口愈合。在评估伤口方面：首先应予外科清创的方式剪除失活的表皮组织，再对伤口进行全面的评估推荐新的理论：适度湿润的环境有利于创面愈合。相对干燥的创面而言，湿润的创面可以防止组织脱水与细胞死亡，加速血管生成。溃疡贴（水胶体敷料）第33页,共53页，2024年2月25日，星期天如何解决跨专业的护理疑难问题？遇有本专科不能解决的护理问题时，可请相应专科或多专科护理会诊高级责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资质高级责任护士提出：需请慢性伤口专科小组会诊,申请会诊需要填写“护理会诊单”。第34页,共53页，2024年2月25日，星期天查房后如何下护嘱医嘱与护嘱的区别：医嘱体现的是药物的用法剂量护嘱体现的是执行的具体方法第35页,共53页，2024年2月25日，星期天护嘱是由高级责任护士、组长或专科护士制订和下达，由初级责任护士和助护执行，下达前要评估患者病情和需要。护理组长通过查房、会诊、交接班等方式，每天评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改调整护嘱。护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则。第36页,共53页，2024年2月25日，星期天如何下护嘱在评估护理成效上要考虑的：不仅仅是需要做什么，而是强调什么人去做，如何去做才能达到最佳疗效需要什么护理剂量？第37页,共53页，2024年2月25日，星期天什么是护理剂量？评估病人，在实施护理措施过程中，需要什么资质的护士，护士的人数，频次和次数，实施的最佳时机，才能达到护理的最佳成效。如：降低并发症、减轻症状、提高病人满意度、知识改善，减低压力等第38页,共53页，2024年2月25日，星期天护理技术操作做出专科特色口腔护理—白血病病人、气管插管病人的口腔护理带有专科特色翻身减压—颈椎骨折病人轴线翻身有鲜明的专科特色第39页,共53页，2024年2月25日，星期天气管插管病人的口腔护理：护嘱每天二次①需二人配合完成②用具：儿童小软毛牙刷，生理盐水，10ml注射器③病人头向一侧④一人一手固定气管插管，一手持吸引管吸口腔的液体⑤另一人用小软毛牙刷，刷牙，用注射器边注水边刷⑥注意舌苔和鼻孔的清洁案例第40页,共53页，2024年2月25日，星期天昏迷病人的眼睛护理护嘱:每天三次①用大头棉枝沾生理盐水清洗眼睛②维生素A眼膏抹眼脸③水凝胶敷膜覆盖眼睛案例第41页,共53页，2024年2月25日，星期天

恶性肿瘤化疗的口腔护理护嘱：在患者晨起、睡前、进食前后帮助患者用生理盐水漱口后用苏打水含漱，每次含漱2-3分钟案例第42页,共53页，2024年2月25日，星期天

头肩部硫酸烧伤慢性鼻炎病人为解决病人鼻孔通气问题请耳鼻喉科护理专家会诊护嘱：石蜡油滴鼻：3次/天，一侧2滴，滴鼻后取仰卧头低位，使下颌或鼻孔垂直向天花板，保持5-10分钟。案例第43页,共53页，2024年2月25日，星期天

疼痛护理观察用药效果观察频率：首四小时Q1h×4平稳后转Q2h×4平稳后转Q4h至停用专科护士的疼痛管理案例第44页,共53页，2024年2月25日，星期天

髋关节置换术后病人的护理护嘱：一、术后当天抬高患肢保持外展中立位①、健侧下肢进行抬臀活动②、患肢踝泵运动、收缩股四头肌③、20次/组，3组/天。专科护士的护嘱案例第45页,共53页，2024年2月25日，星期天影响护理三级查房效果的因素责任护士