护理纠纷的预防与处理改.ppt

剪切力身体与床垫的接触面发生极大的剪切力第63页,共73页，2024年2月25日，星期天骨筋D0皮肤无缺损无发红脂肪D1持续发红D2深达真皮的损伤D3深达皮下组织的损伤D4深度超过皮下组织的损伤D5深达关节腔?体腔或着深度判定不能的情况真皮压疮的分期/Depth:深度仅有发红产生皮肤上无损伤创缘与创底无段差创缘与创底有段差、创底内有坏死的脂肪层表皮创底内有坏死的筋膜从肌腱的露出部位到足关节的朝向有窦道或组织缺损第64页,共73页，2024年2月25日，星期天常规预防压疮的方法减压确定危险因素护理教育皮肤护理，保持皮肤卫生，防止破损观察皮肤的状态第65页,共73页，2024年2月25日，星期天压疮的处理第Ⅰ期皮肤完整、发红。临床表现：局部皮肤出现指压不褪色的红斑。处理措施：①避免继续受压，局部使用减压贴。②禁按摩，避免摩擦。第Ⅱ期表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。临床表现：疼痛，水疱或破皮。处理措施：①避免局部继续受压。②妥善处理创面。③促进上皮组织修复。第66页,共73页，2024年2月25日，星期天压疮的处理第Ⅲ期表皮或真皮全部受损，穿人皮下组织，尚未穿透筋膜及肌肉层。临床表现：有不规则的深凹，伤口基底部与伤口边缘连接处可能有潜行，深洞，可有坏死组织及渗液，伤口基底部基本无痛感处理措施：根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创。第Ⅳ期全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。临床表现：肌肉或骨暴露，可有坏死组织、潜行、瘘管，渗出液较多。处理措施：清创，去除坏死组织；促进肉芽组织生长，必要时进行手术治疗。第67页,共73页，2024年2月25日，星期天护理不良事件有哪些？静脉炎与静脉输液外渗123456烫伤与烧灼伤压疮误吸与窒息坠床与跌倒导管脱落第68页,共73页，2024年2月25日，星期天烫伤与烧灼伤烫伤（scald）：由高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致损伤称为烫伤。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。第69页,共73页，2024年2月25日，星期天烫伤与烧伤的预防设立醒目的标识。强化对儿童和老人的安全宣教。安全使用各类医疗电器。第70页,共73页，2024年2月25日，星期天烫伤与烧伤的处理脱离热源，采取冷疗法。根据烫伤程度、面积大小给予适当处理。第71页,共73页，2024年2月25日，星期天##护理工作环环相扣！护理安全人人有责！任何阶段、任何护理人员都是关键！任何不良事件都是可以预防的！第72页,共73页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第73页,共73页，2024年2月25日，星期天**当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。输液外渗的预防加强培训（技能、相关知识等）病人宣教管理制度的落实加强巡视，每班需详细床边交班。责任心第31页,共73页，2024年2月25日，星期天外渗处理(一)紧急处理一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射。利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3min左右。第32页,共73页，2024年2月25日，星期天外渗处理(一)根据情况局部封闭用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭，1次/天，连续3天。特效解毒剂拮抗剂第33页,共73页，2024年2月25日，星期天外渗处理（二）一般处理程序停止输液。用笔标记外渗面积。（以后做对比）尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液后拔针。如可能抬高局部，减轻水肿，增加局部血液循环，促进外渗药液吸收。避免局部受压，即使轻微的压力也可能引起的外渗面积扩大。根据药物选择热敷或冷敷。观察记录。寻求富有处理外渗经验人员的帮助。第34页,共73页，2024年2月25日，星期天外渗处