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静脉输血操作并发症的预防及处理流程

（一）发热反应

处理流程

（1）发热反应轻者→减慢输血速度→注意保暖→通知医生→遵医嘱对症处理→密切观察病情。

（2）出现严重发热反应→停止输血→更换输液管，挂上生理盐水→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（寒战时保暖，高热时物理降温，给予抗过敏、激素治疗如异丙嗪或地塞米松等）→安抚患者及家属→严密观察病情并做好记录→填写输血反应登记本→将输血反应单、输血器、剩余血连同贮血袋一并送输血科→做好床旁交接班。

（二）过敏反应

处理流程

（1）轻度过敏反应→减慢输血速度→同时报告医生→遵医嘱给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。

（2）中、重度过敏反应→应立即停止输血→保持静脉通路→更换输液管，挂上生理盐水→通知医生、护士长、医务科、输血科→遵医嘱给予对症处理（根据医嘱皮下注射1:1000肾上腺素0.5～1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者应保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，严重喉头水肿者协助医生行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，必要时进行心肺复苏）→安抚患者及家属→严密观察病情变化并记录→填写输血反应登记本→将输血反应单和血样送输血科→做好床旁交接班。

（三）循环负荷过重（急性左心衰）

处理流程：患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰等症状→立即减慢输血速度或停止输血→报告医生、护士长，立即抢救（取端坐位，双下肢下垂；根据医嘱给予高流量吸氧6～8升/分，湿化瓶内放20%～30%的酒精；清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；遵医嘱给予利尿剂和镇静剂等药物；必要时在四肢轮扎止血带，以减少回心血量等）→安抚患者及家属→严密观察病情变化并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。

（四）溶血反应

处理流程：患者出现溶血反应→立即停止输血→保留静脉输液通道→更换输血器，挂上生理盐水，并用注射器抽出留置针或头皮针内残留血液→立即通知医生、护士长和医务科、输血科（封存输血用品和血制品）→做好抢救准备工作→遵医嘱及时完成各种处理（遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区；静脉使用碳酸氢钠碱化尿液，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗；若出现休克症状，应进行抗休克治疗）→安抚患者及家属→严密观察病情并做好记录→填写输血反应登记本→将输血反应单和血样送输血科→做好床旁交接班→护理差错引起的输血反应应进行科室讨论分析→上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）。

（五）出血倾向

处理流程：出现出血倾向→减慢输血速度→立即报告医生、护士长→遵医嘱对症治疗（根据凝血因子缺乏情况补充有关成分）→安抚患者和家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。

（六）枸橼酸钠中毒

处理流程：出现枸橼酸钠中毒症状→减慢输血速度或停止输血→立即报告医生、护士长→遵医嘱给予对症治疗（使用钙剂，必要时行心肺复苏及除颤等）→安抚患者及家属→严密观察患者病情并记录→做好床旁交接班。

（七）细菌污染反应

处理流程：出现感染症状→立即停止输血→更换输液管，挂上生理盐水→及时通知医生、护士长、输血科→遵医嘱给对症治疗（高热者给予物理降温；出现休克症状，积极抗休克、抗感染治疗）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→将剩余血和病原血标本送输血科，做血培养和药敏试验→做好床旁交接班。

（八）疾病传播

处理流程：患者因输血传染疾病→安抚患者及家属→报告医生、护士长→根据疾病诊治要求给予对症治疗→严密观察病情并记录。