中医诊断学第7章.docx

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班级授课日期第七章授课题目(章,节)气血津液辨证第一节 气病辨证第二节 血病辨证教学目的与要求:1、掌握气血津液辨证的概念和基本内容2、熟悉气病证和血病证各证候的证候分析3、了解气、血病辨证意义教学重点:气病辨证、血病辨证的基本概念、临床表现和辨证要点教学难点:气脱、血脱、亡阴亡阳的关系复习内容:1、湿淫证候的致病特点2

班

级

授课日期

第七章

授课题目(章,节)

气血津液辨证

第一节 气病辨证第二节 血病辨证

教学目的与要求:

1、掌握气血津液辨证的概念和基本内容

2、熟悉气病证和血病证各证候的证候分析

3、了解气、血病辨证意义

教学重点:气病辨证、血病辨证的基本概念、临床表现和辨证要点

教学难点:气脱、血脱、亡阴亡阳的关系

复习内容:

1、湿淫证候的致病特点

2、疫疠病症的致病特点

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基 本 内 容

第七章 气血津液辨证

概述

气血津液辨证：运用气血津液理论，对收集到的病情资料进行分析、判断，以确定病人气血、津液的具体病机的证型的一种辨证方法

病因辨证重在确定疾病原因和邪气性质

气血津液辨证着眼于邪气所引起的生命物质的盈亏

第一节 气病辨证

一、气虚证

概念：指元气不足导致气的基本功能减退所表现的虚弱怔侯。

临床表现 神疲乏力、头晕目眩、面白少华---元气不足，气

虚不能上荣

自汗、易感冒---卫气虚，不能固护肌表劳累后加重---劳则气耗，加重气虚

舌淡嫩，脉虚弱---营气虚，血行无力

辨证要点：以神疲乏力、声低息弱、少气懒言动则加重为辨证要点

二、气陷证

1、概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表现的虚弱证候

2．临床表现 腰腹气坠、内脏下垂、久泻久痢、白浊带下等---气虚升举无力，清阳下陷

一系列气虚表现---气虚是气陷的基础

3、辨证要点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚为辨证要点

4．气虚证与气陷证的鉴别要点

①临床表现

辅助手段和时间分配第一课时

5分钟

40分钟

提问：气的功能以及气的分类

基 本 内 容

②病机 气虚证：元气不足，脏腑机能减退气陷证：气虚不陷、升举无力

③辨证要点

三、气虚不固证

1、含义：指因气虚导致对精、血、津液失其固摄功能所表现的虚弱证候。

2．临床表现 自汗不止，涕、泪、涎、唾量多清稀---气不摄津各种出血---气不摄血

尿频、遗尿、二便失禁、带下、月经过多---肾气失于固摄

3、辨证要点：气虚证的表现加上精、血、津液三者之一过度外泄的症状。

四、气脱证

1、含义：指元气衰极而气欲外脱的危急证候。五、气滞证

1、含义：指人体局部或全身气机不畅乃至停滞所表现的证候。

2、临床表现：胀满、痞闷或胀痛为主症，随嗳气、太息、矢气可缓解，当情志不舒时发病或加剧 头闷痛、鼻塞---气滞于头；

胸闷、善太息、咳喘---气滞于上焦；

胁胀、脘腹等处的胀痛、二便不畅、疝气、痛经---气滞于中下焦；

气肿，经络循行处胀满、窜痛---气滞于经络或肌肤。

辅助手段和时间分配

基 本 内 容

3、辨证要点 ①胀满、痞闷或胀痛、窜痛、攻痛，按之无形

辅助手段和时间分配

②随嗳气、太息、矢气可缓解

③症状常随情绪波动而改变，症状时轻时重，时发时止，部位固定

六、气逆证

1、含义：指体内气机应降反出或升发太过所表现的证候。

2、临床表现 咳喘、咯痰---肺气上逆的症状表现

呕恶，嗳气，呃逆，反胃---胃气上逆的症状表现头痛，眩晕耳鸣，面红目赤，晕厥，出血---肝气上

逆的症状表现

奔豚气，倒经，妊娠恶阻---冲任脉气上逆

3、辨证要点：以脏腑气逆，上冲经口鼻而出或头面气血有过度充盈、淤滞之见症为辨证要点

七、气闭证

1、含义：指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急证候。

2、临床表现 昏仆、神昏---实邪蒙蔽神明

喘急、窒息---肺道阻塞

绞痛、大小便闭塞、胸闷腹胀等---脏腑及其官窍气机闭塞不通

3、辨证要点：以发病突然，常以突然昏仆、窒息、绞痛，二便不通，病情急骤而危重，病程较短为辨证要点

第二节 血病辨证 第二课时

30分钟

一、血虚证 提问：血液的作用

1、含义：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候

基 本 内 容

2、临床表现 面、脸、唇、舌、甲颜色淡白，眩晕---血液不能濡养头目

心悸多梦---神失所养

肢麻，月经量少、色淡，闭经---经脉、肌肤、冲任失养

3、辨证要点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸失眼，舌淡脉细为辨证要点

二、血瘀证

1、含义：指凡离开经脉的血液，未能及时排出或消散而停留于体内，或血液运行迟滞，失去血的滋润濡养功能而产生的各种证候

2、临床表现：①疼痛②肿块③出血④色泽⑤舌脉

3、辨证要点：以起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺刀割痛处固定，肿块不移，口唇、舌、指甲青紫等为辨证要点

三、血热