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外聘硕士研究生导师申请表

姓名：

申报学科：

申报方向所属培养单位：

工作单位（部门）：

联系电话：

填表时间：年月日

研究生处

填表注意事项：

1.请按表格上的顺序依次将有关证明材料附后装订成册，原件交验。（发表的论文、作品及出版专著只须复印封面、封底和目录，内容不复印）。

2.本表一式三份，用A4规格纸打印。要求填写内容详实，数据准确。

3.本表所涉及的职称、学历、学位证书、科研成果及项目有关证明复印件附后（发表的论文、作品及出版专著只须复印封面、封底和目录，内容不复印），原件须交硕士点所在专业系审查。

姓名

性别

出生年月

政治面貌

专业技术职务及定职时间

所在学科专业

最高学历、毕业学校、专业、时间

参加何学术团体、任何职务

是否是硕、博导

电话

邮箱

从事的主要研究方向及其特点和意义

近年承担的与本研究方向相关的本科或研究生课程

课程名称

课程类别

授课对象

起止时间

学时

专业课

研究生

专业课

本科

专业课

本科

近两年内指导或协助指导研究生的情况

年级

姓名

论文题目

毕业去向

近三年与申请研究方向有关的科研创作成果获教学成果情况

论文

成果名称

发表刊物名称及ISSN、检索号

时间

署名

情况

专著教材

专利

成果名称

出版单位及ISBN,专利授权号

时间

署名

情况

获奖

成果名称

获奖名称、等级、发证机关及证书号

时间

署名

情况

目前承担的主要科研创作课题或项目

名称

来源

起止时间

经费

（万元）

本人承担任务

自治区社科基金

教育部

申请人所在单位意见：

签字公章

年月日

申报方向所属培养单位意见：

签字公章

年月日

研究生处意见：

签字公章

年月日

学院人事处意见：

签字公章

年月日

学院审批意见：

签字公章

年月日