抗菌药物分类与特点.ppt

大环内酯类返回第59页,共75页，2024年2月25日，星期天红霉素对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、各组链球菌、革兰氏阳性杆菌具有较强的抗菌活性，某些革兰氏阴性菌也有也有一定抗菌作用，目前应用较多的是针对支原体、衣原体、军团菌属疗效突出。胃肠道反应严重，容易损害肝功。返回第60页,共75页，2024年2月25日，星期天庆大霉素庆大霉素由放线菌属的小单胞菌发酵产生，1969年开始应用于临床。属于广谱抗菌药物，对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌均有效，临床主要用于治疗铜绿假单胞菌在内的革兰氏阴性菌感染，对肺炎支原体有一定作用。主要副作用为耳和肾毒性。返回第61页,共75页，2024年2月25日，星期天阿奇霉素抗菌谱与红霉素相仿，对革兰氏阴性菌的抗菌活性明显增强，对流感杆菌、淋球菌的抗菌活性达红霉素的4倍以上，对肺炎支原体作用是大环内酯类最强的。本品配制成1～2mg/ml，滴注时间2～3h。主要不良反应为胃肠道反应和肝功损害。返回第62页,共75页，2024年2月25日，星期天糖肽类返回第63页,共75页，2024年2月25日，星期天万古霉素对革兰氏阳性菌，包括球菌和杆菌均具有强大的抗菌作用，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA)、耐甲氧西林的表皮葡萄球菌均属高度有效，也是对厌氧菌，包括脆弱杆菌作用最强的抗菌药物之一。万古霉素最突出的优点是对MRSA，目前国内还未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA)。返回第64页,共75页，2024年2月25日，星期天万古霉素特点：口服不易吸收，肌内注射可以引起明显不适和组织坏死，全身治疗需静脉滴注。主要不良反应是肝、肾、耳毒性和红人综合症（即头颈面部皮肤潮红、瘙痒、血压下降甚至休克，可能与组胺释放导致的变态反应有关，抗组胺、激素治疗有效。）主要剂型为万古霉素和去甲万古霉素，后者为国产。液体在1h以上缓慢滴注。返回第65页,共75页，2024年2月25日，星期天替考拉林又称壁霉素，抗菌谱、抗菌活性均与万古霉素相似，对需氧和厌氧的革兰氏阳性菌有强大作用，对大多数金葡菌作用较万古霉素强，对MRSA作用也较万古霉素强。一次剂量静脉注射后，半衰期长达72h，故可每天一次给药，肾毒性远少于万古霉素，与万古霉素有交叉过敏反应。首剂加倍，有肝肾功不全时剂量减半。返回第66页,共75页，2024年2月25日，星期天替考拉宁商品名：加立信主要用于治疗各种严重的革兰氏阳性菌感染，包括不能用青霉素类及头孢类抗生素治疗或上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染，或对其它抗生素耐药的葡萄球菌感染。返回第67页,共75页，2024年2月25日，星期天替考拉宁特点：本品毒性低，患者对本品的耐受性良好，不良反应一般轻微且短暂，大多数无需中断治疗，严重不良反应罕见。主要不良反应：过敏反应、胃肠道反应、局部反应。推荐剂量10mg/kg,前三剂量每12h静脉注射一次，随后剂量为10mg/kg每天一次。与万古霉素有交叉过敏反应。现用现配，冰箱内保存不超过24h。返回第68页,共75页，2024年2月25日，星期天四环素类返回第69页,共75页，2024年2月25日，星期天四环素类为一类广谱、抑菌抗菌药物。由于近年来细菌耐药性增加，所以疗效降低，半合成四环素耐药菌株，半衰期长，口服吸收好少，给药次数少，不良反应轻，有取代四环素和土霉素的趋势。主要不良反应：胃肠道反应、肝功损害，对牙齿和骨骼发育也有影响，动物实验发现有致胎儿畸形作用。返回第70页,共75页，2024年2月25日，星期天喹诺酮类返回第71页,共75页，2024年2月25日，星期天喹诺酮类第三代主要有：诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星（氟啶酸）、环丙沙星、左氧氟沙星、妥舒沙星等。特点：抗菌谱广，抗菌作用强，尤其是对革兰氏阴性菌的抗菌活性。对革兰氏阳性菌也有抗菌活性。近年来耐药率增加，尤其是发生在医院内的感染，致病菌几乎均对氟喹诺酮类耐药