椎间盘突出症的CT表现.ppt

**3、脊椎韧带肥厚、钙化及骨化主要是椎体后纵韧带和黄韧带，韧带的肥厚引起椎管前后径缩小，可见硬膜囊前壁受压、变扁。CT表现为椎体后壁增厚的软组织影，硬膜囊前脂肪间隙后移，当发生钙化时容易识别。黄韧带肥厚，往往引起椎管横径的缩小，同时，亦可引起椎间孔的狭小，CT上极易鉴别，并可直接测量其厚度，当大于5mm时，即认为肥厚。此病例腰椎间盘内可见真空现象,关节突关节增生,黄韧带肥厚,导致椎管狭窄,硬膜外脂肪消失.第31页,共33页，2024年2月25日，星期天**以上为腰椎间盘突出常见的CT表现,在临床上还可见到如上翻型,脱垂型等突出类型,有时需行腰椎核磁共振进一步检查.同时,影像学检查为辅助检查,只有患者的临床表现,体征与影像学检查相符合时才能诊断为腰椎间盘突出症.才能避免误诊误治等医疗事故的发生.第32页,共33页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于椎间盘突出症的CT表现****CT(电子计算机体层摄影)检查自1972年发明以来已广泛应用于临床中,为多种疾病的诊断提供了有力的帮助.

CT由于其良好的密度分辨力,能清楚分辨骨质,椎管内外软组织的细微结构,又由于CT横断面图像消除了常规X线检查的重叠因素,从而能清楚显示椎管内外软组织,脊柱骨质,椎管,脊髓和神经根诸结构及其相互关系,因此,被广泛应用于腰椎间盘突出症的诊断上.第2页,共33页，2024年2月25日，星期天**腰椎CT的检查方法和扫描技术普通扫描增强扫描CT三维重建椎管造影CT扫描CTM椎间盘造影CT扫描CTD第3页,共33页，2024年2月25日，星期天**普通扫描1、连续扫描。取5mm层厚、5mm层距。该方法主要用于检查骨及软组织，特别是对骨结构异常显示较好。2、重叠扫描取5mm层厚、3mm层距。每个椎间盘扫描3～5层，其中上下两层位于椎间隙上下骨质内。用以观察椎间盘、小关节、黄韧带、神经根、侧隐窝等。最常见的扫描方式。3、薄层扫描取2mm层厚、间隔2mm。此法用于检查颈椎间盘及狭窄的腰椎间隙,对较局限的脊柱骨结构异常需要高的空间分辨率时,也可应用.第4页,共33页，2024年2月25日，星期天**增强扫描静脉注射造影剂后，进行扫描的方式称为增强扫描或者强化扫描。第5页,共33页，2024年2月25日，星期天**CT腰椎三维重建扫描后采用脊柱三维重建软件进行处理显像。第6页,共33页，2024年2月25日，星期天**椎管造影及椎间盘造影CT扫描CTM优点在于造影剂可以弥散均匀的填满蛛网膜下腔，清晰地勾画出脊髓、脊神经及终丝形态，以便测量脊髓的大小、蛛网膜下腔的宽窄等。CTD对椎间孔和孔外型椎间盘突出以及椎间盘源性疼痛（DiscognicLowBackPain）有及其重要的诊断价值。第7页,共33页，2024年2月25日，星期天**腰椎CT的正常表现正常的腰椎间盘其形态规则，密度均匀，左右对称，间盘面积一般略大于椎体面积，但边缘相差不应超过2mm，如果大于2mm以上，应考虑为间盘膨出。第8页,共33页，2024年2月25日，星期天**Ｉ层即椎间盘平面(盘黄层)II层为椎间盘上方层面III层为椎间盘下方层面常规腰椎CT扫描每个椎间盘分为三个层次:第9页,共33页，2024年2月25日，星期天**Ｉ层即椎间盘平面，为椎间盘正中水平CT扫描像，此层面扫描可见椎间盘组织及神经根第10页,共33页，2024年2月25日，星期天**II层为椎间盘上方层次扫描，此层扫描可见椎体，椎间孔处可见神经根影。第11页,共33页，2024年2月25日，星期天**III层为椎间盘下方层次扫描,此层扫描可见椎体与椎弓相连，部分椎间孔内可见神经根.第12页,共33页，2024年2月25日，星期天**腰椎体各附件的CT表现上关节突:位于椎管的后外方,椎间孔的后方,软骨面向后向内,与上节腰椎的下关节突相对第13页,共33页，2024年2月25日，星期天**腰椎体各附件的CT表现下关节突:位于上关节突的内后方,由椎板外上方发出,软骨面向前向外,与上关节突形成关节突关节.第14页,共33页，2024年2月25日，星期天**腰椎体各附件的CT表现椎板:腰椎CT上位于下关节突的内后方.第15页,共33页，2024年2月25日，星期天**腰椎体各附件的CT表现棘突:由两侧椎板在中线处汇合而成并构成棘突的基底部第16页,共33页，2024年2月25日，星期天**腰椎体各附件的CT表现椎间孔:为腰神经