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五解析鱼骨图解析为何护士对患者疼痛评分正确率低其他护士未合理使用疼痛评估工具有偷懒心理缺乏疼痛知识疼痛知识培训不够主观不想学疼痛评估工具不足缺乏选择疼痛评估工具的知识患者陈旧观念影响对疼痛不能正确表达缺乏疼痛相关知识缺乏疼痛相关知识新观念不被接受对使用止痛药物的担心对止痛药物知识了解不够整体大环境对疼痛尚未达到一个高度进修学习机会少缺少系统性学习的机会护士长督查力度不够护士长对疼痛评分重视程度不够对疼痛评分督查考核少因果关联图思想认识不足患者药物知识了解患者知识缺乏护士知识缺乏护士长度疼痛评分督查考核少缺乏疼痛工具的知识健康教育不到位（0，-5）（3，-2）（2，-1）（1，-4）（3,0）（3，0）箭头只进不出是问题箭头只出不进是主因箭头有进有出是中间因素出多于进的中间因素是关键中间因素冰山图健康宣教不到位患者对疼痛药物不了解患者知识缺乏护士疼痛知识缺乏过度问题治标问题治本问题六对策拟定降低护士对患者疼痛评估错误率率对策拟定表whatwhyHow决策总分提议人whowhen对策编号问题点要因分析对策方案可行性经济性圈能力负责人执行时间护士因素护士疼痛知识缺乏定期组织护士进行疼痛知识的培训及考核3535331035.25对策一护士缺乏疼痛评分技巧制作疼痛评估工具人手一份，方便使用171917535.25定期组织合理选择疼痛评估工具的培训及考核333133995.25对策一制订疼痛评分操作流程图333133975.25对策二患者因素健康宣教不到位新入院患者均加强疼痛宣教，在健康宣教手册中增加疼痛知识相关内容302725825.25对策三将相关疼痛知识制作成宣传版报上墙291725715.25将相关疼痛知识制作成折页册发放给患者231719795.25将疼痛宣教纳入常规健康教育中292523775.25患者对止痛药物了解不足制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患者健康教育手册中3533321005.25对策四将相关疼痛药物知识制作成折页册发放给患者171917535.25七对策实施与检讨对策实施具体内容PDCA
问题点一：护士疼痛知识缺乏
对策一对策名称定期组织学习疼痛相关理论知识并考核，并制定口服止痛药及健康教育标准流程主要原因疼痛知识及评估方法掌握不全面改善前：以往只有高年资护士参加医院组织的疼痛专项培训对策内容：每月进行一次疼痛相关知识小讲座或业务学习，每半年进行考核，并将考核结果纳入绩效对策实施︰负责人：实施时间：20XX.5.25实施地点：骨科示教室对策处置：1、护士培训后全面掌握相关知识，考核≥90分对策效果确认：通过计划实施，护士学习积极性提高，丰富了疼痛相关理论知识，提高了患者满意度PDAC对策实施具体内容PDCA
问题点二：护士缺乏疼痛评分技巧对策二对策名称制定疼痛评分流程，根据流程正确实施疼痛评分主要原因护士对疼痛评估工具掌握不全改善前：以往护士未掌握疼痛评估工具的使用，想当然的对患者进行评估对策内容：1、对科内全体护士进行疼痛评估工具的理论培训2、能准确使用疼痛评估工具对策实施：负责人：实施时间：20XX.5.25实施地点：骨科示教室对策处置：1、护士掌握疼痛评估流程2、对病人进行正确疼痛评分对策效果确认：改善后85%比改善前提高了29%1、定期抽查护士对疼痛评估制度及评分流程的掌握情况2、定时抽查疼痛相关理论知识PDAC***暖暖圈
骨科品管圈
圈名：暖暖圈寓意：一颗心，两只手，让我们用我们的温暖的双手，温暖他人的心。护患，医患，医护沟通最重要的是心灵的沟通，用我们的实际行动，更好的去护理病人，所有的事情都会得到合理的解决。
圈组成员及分工：。职务成员名单职称学历分工辅导员黄先秀主管护师本科指导圈长杨永红护师本科计划、组织领导、培训协调配合、ppt制作圈员李莲主管护师本科培训徐大娟王芬护师本科资料收集程仁静护师本科资料收集黄玉凤护师本科资料收集马惠园护师本科活动实施余虹护师本科活动实施聂婷婷护士本科活动实施QCC活动的步骤计划Plan实施Do确认Check处置
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