痛风查房课件.ppt

痛风查房痛风查房痛风查房痛风查房痛风查房痛风查房护理查房

基本资料性别床号姓名年龄主诉26床颜广宁男性48岁因“下肢关节肿痛17余年，加重伴发热两天收入院”基本资料现病史患者于1993年无明显诱因出现双足跖趾关键疼痛，于中山二院诊断为痛风，后患者间断服药，疼痛加重逐渐延及踝关节，双膝关节，两天前无明显诱因出现双膝及踝关节疼痛加重，发热，为求进一步治疗来我科住院治疗。基本资料过敏史否认药物和食物过敏。家族史父亲母亲患者弟弟患者弟弟痛风糖尿病痛风糖尿病糖尿病基本资料既往史患者10年前曾服用感冒药后出现上消化道出血、十二指肠球部溃疡在外住院治疗，出院后未规则服药，间有上腹痛，以空腹、夜间明显，进食后缓解，今年十月因服用秋水仙碱等抗痛风药后再发上消化道出血，在芳村治疗大便潜血转阴后出院。患者有糖尿病史3年，高血压病史4年。诊断痛风性关节炎2型糖尿病高血压病2级慢性十二指肠球部溃疡绝对制动多饮水活血通络护胃抑酸消肿止痛降糖治疗降压治疗治疗消炎清热治疗绝对制动避免受累关节负重卧床休息制动治疗多饮水嘱患者多饮水，每日2000ml左右，通过小便排出尿酸治疗消炎清热予盐水加地塞米松静滴消除炎症反应。入院第三天，患者发热消失，关节疼痛明显缓解，考虑到激素会造成患者血糖升高，故停地塞米松静滴。予盐水加清开灵针静滴清热解毒治疗活血通络予盐水加血塞通针静滴抑制血栓形成、达到活血通络、改善血液循环的目的。传统疗法、针灸科会诊后给予围刺、放血等治疗以通络止血。治疗护胃抑酸予洛赛克口服入院第三天碳酸氢钠片改口服防止钠离子摄入过多影响血压。治疗消肿止痛四黄冷敷扶他林外涂入院第四天，患者关节疼痛再次明显加重，继续予地塞米松针抗炎治疗并加强补液支持治疗。治疗降糖治疗口服格华止三餐前皮下注射诺和锐30特充早16午4晚12治疗降压治疗监测血压压氏达口服病情进展入院第6天入院第8天入院第12天入院第15天入院第18天右踝关节疼痛减轻，血糖控制较前好转，胰岛素增加至早18u，午4u晚14u双膝关节无疼痛，关节活动度好，可自行行走，血糖控制可双膝关节皮肤温度近正常，关节活动度好转，可床边站立及扶物行走，予停用强的松下肢乏力明显，予肢体气压治疗改善肌力关节疼痛明显减轻，活动稍受限，停止静滴地塞米松，改为口服强的松口服护理问题怎么打哪？活动无奈力潜在并发症肾功能损害不舒适—关节疼痛恶寒发热焦虑营养失调保持病房干燥，避免坐卧寒；凉潮湿之地，关节部位注意保暖，应穿长袖衣裤睡觉。护理问题（一）不舒适：关节疼痛绝对卧床休息，抬高患肢，关节处可放软枕或海绵垫，避免受累关节负重。观察疼痛的部位、性质、伴随症状如发热、恶寒、汗出和关节变形。饮食宜祛风通络，低盐低脂饮食，少用或不用含嘌咛醇高的食物，如动物内脏，肉类，禽类。分散患者对疼痛的注意力，按医嘱予四黄冷敷和针灸，以疏通经络驱散寒邪。痛风查房痛风查房痛风查房