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阀门/配件安装前检查试验记录
GD-C4-642001
单位（子单位）工程名称常平中学初中部扩建工
施工单位江西太平洋宇洪建设有限公司检验批编号
分部/子分部/分项
施工部位配件安装前检查试验记录GD-
（系统/子系统）
施工依据文件名称及编号最小/实际抽样数量
质量验收依据文件名称
及编号
检查试验日期年月日至年月日
阀门（配件）名称/型号/
规格/主要功能特性装在主干管/支管
（参数）
本批进货数量本批试验数量抽试率
（个）（个）（％）
检查结果
试验前外观检查项目
（符合/不符合要求）
铭牌（表达商标、型号、规格、公称压力、制造厂、生产日期等）是否
齐全清晰、完好/安全操作标志、介质流向永久性标志及其他标志是否
齐全清晰、完好
阀瓣及操作机构是否动作灵活，无卡涩；阀体内是否已清洁，无异物堵
塞
型号、规格、工程压力和其他功能（性能）是否符合设计文件的要求/配
件是否齐全
是否有加工缺陷、机械损伤和其他质量缺陷
测试计量器具（仪表、仪器）及其附属设备（器具）的名称/型号、规格/量程/分辨精度/出厂编号/制造
厂商/其他要素：
压力试验介质：
检测调试说明：
综合评价结论/备注
施工单位检测调试负责人
监理（建设）单位施工单位
专业监理工程师专业工长专业质检员施工班组长
（建设单位项目
技术负责人）：
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