评审资料管理（临床医技科室）.ppt

评审资料管理(临床医技科室）内容提要评审资料分类评审资料管理评审资料分类评审资料分类评审资料分类评审资料分类评审资料分类评审资料分类评审资料管理评审资料管理评审资料管理评审资料管理评审资料管理评审资料运用流程*谷翔2014年1月16日文本资料记录本表单文本资料形式：文件、打印或复印等材料。实例：制度、预案、指南与规范、年度计划、自查报告、技术或病种目录等。文本资料记录本表单记录本种类：工作记录、培训记录、会议记录等。实例：死亡讨论、疑难病讨论、科室或医院培训、科室质量与安全例会、医院质控会议等。文本资料记录本表单表单种类：工作表单、自查表单、反馈表单等。实例：病情评估单、急危重病交接单、口头医嘱记录单、病历质控自查单、单病种自查表单、科室质量与安全反馈表单（医务管理反馈平台）等。资料管理要求资料管理流程文本资料管理要求以“文件夹或文件盒、电子文本”形式归档保存。定期组织学习、培训，人人知晓。文本资料与实际工作一致（例如：指南与规范）。定期更新（例如：制度修订）。记录本管理要求手工记录，严禁打印张贴。现场实时记录，严禁抄补。把握要点：主题、时间、参加人员、内容、签名。表单管理要求职能部门制定，便于自查与监查项目一致。手工填写，完整填写，便于准确统计。整理归档，便于总结分析。资料管理要求资料管理流程文本资料培训记录本工作记录本、工作表单自查表单会议记录本文本资料管理工具病情评估制度培训学习该制度填写《评估表》或病程记录填写《病情评估自查表单》《病情评估自查报告》科室质量与安全例会《三级综合医院评审标准》文本资料、记录本、表单管理工具科室质量持续改进