敌草快中毒早期危险因素筛选及对预后的预测.docxVIP

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2024-04-27 发布于江苏
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敌草快中毒早期危险因素筛选及对预后的预测.docx

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·286·中华急诊医学杂志2024年3月第33卷第3期ChinJEmergMed,March2024,Vol.33,No.3

·急性中毒·

敌草快中毒早期危险因素筛选及对预后

的预测

张晓凡谷玉雷朱志强裴辉谢佳丰

郑州大学第一附属医院急诊ICU，郑州450000

通信作者：谷玉雷，Email:guyulei@

【摘要】目的分析敌草快中毒患者早期血清肌酐等水平的变化特点，筛选早期危险因素并评估其对预后的判断价值。方法选取2020年1月至2022年6月郑州大学第一附属医院收治的敌草快中毒患者进行回顾性分析，收集患者的基本资料及入院第1天（D1）、第3天（D3）和第5天（D5）的血清指标及血气分析。根据中毒后28d预后分为生存组和死亡组。分析两组之间的临床特征差异，采用多元logistic回归方程筛选变量，并通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价其对患者预后的预测价值。结果经过筛查共纳入88例患者，其中生存组40例，死亡组48例。死亡组的中毒剂量显著高于生存组[100(40.00,120.00)mLvs.50.00(20.00,90.00)mL,P=0.003]。中毒剂量越多，病死率越高，口服200mL者共4例，均死亡。与生存组相比，死亡组患者的丙氨酸转氨酶（alanineaminotransfease,ALT）（D3、D5）,肌酐（CR）（D3、D5），血淀粉酶（amylase,AMY）（D5）明显升高，氧分压（PaO2）（D5）明显降低（均P0.05）。多元Logistic回归分析显示CR（D3）、AMY（D5）为中毒后死亡的独立危险因素，PaO2(D5）为独立保护因素。绘制ROC曲线并进行分析，可以得出CR（D3）、AMY（D5）、PaO2（D5）预测敌草快中毒后死亡的ROC曲线下面积分别为0.814、0.741、0.702。其中，CR（D3）预测中毒死亡的ROC曲线下面积最大。结论敌草快中毒患者，口服剂量越大，病死率越高。入院后CR(D3）、AMY（D5）、PaO2（D5）为敌草快中毒预后的独立影响因素，尤其CR（D3）预测中毒后死亡的效能更高，在临床上可作为评估病情严重程度及预后的重要指标。

【关键词】敌草快中毒；血肌酐；危险因素；预后

基金项目：河南省医学科技攻关项目（SBGJ202103066)；河南省高等学校重点项目（22A320052）；河南省科技攻关项目（222102310505）

DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.03.004

Screeningofearlyriskfactorsandpredictionofprognosisinpatientswithdiquatpoisoning

ZhangXiaofan,GuYulei,ZhuZhiqiang,PeiHui,XieJiafeng

EmergencyintensiveCareUnit,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450000,China

Correspondingauthor:GuYulei,Email:guyulei@

【Abstract】ObjectiveToanalyzethechangecharacteristicsofcreatininelevelintheearlystageofpatientswithdiquat（DQ）poisoning,andtoexploretheearlyriskfactorsandthevalueofprognosis.MethodsAretrospectiveanalysiswascarriedoutonpatientswithDQadmittedtothethefirstaffiliatedhospitalofZhengzhouUniversityfromJanuary2020toJune2022.TheDQpatientsweredividedintodeat