新生儿窒息复苏与复苏技术.ppt

窒息引起神经系统后遗症的诊断标准美国妇产科学会（ACOG）和美国儿科学会（AAP）联合重申：脐动脉血气显示严重的代谢性或混合性酸中毒（PH＜7.0）。Apgar评分0~3分持续5分钟以上。生后短时间内出现中枢神经系统症状，包括惊厥、肌张力低下、昏迷。生后短时间内出现多系统功能障碍（心血管、胃肠、肺、血液或肾脏）4条缺一不可第127页,共139页，2024年2月25日，星期天二.预防1.加强围产期保健，发现高危妊娠及时处理。2.加强胎儿监护，避免宫内胎儿缺氧。3.推广ABCDE复苏技术，培训产、儿科医护人员。4.各级医院产房内须配备复苏设备。5.每个分娩都应有掌握复苏技术的人在场。第128页,共139页，2024年2月25日，星期天第五部分：

不复苏、停止复苏指征第129页,共139页，2024年2月25日，星期天第五部分：

不复苏、停止复苏的指征伦理道德准则不复苏指征停止复苏的指征第130页,共139页，2024年2月25日，星期天伦理道德准则新生儿复苏的道德准则应无异于儿童或成人。延时、分级或局部复苏或支持都无益处。支持开始后，不可撤消支持的道德命令。努力在尽可能多的客观信息的基础上决策是否撤消或不开始复苏。一旦预测到可能需要复苏，应在分娩前与家属讨论所要做的每一步努力。第131页,共139页，2024年2月25日，星期天不复苏指征这类新生儿可能死亡或存活后有严重残疾。确认孕周＜23周或出生体重低于400g的新生儿。无脑畸形确认为13三体或18三体的新生儿第132页,共139页，2024年2月25日，星期天停止复苏的指征在完整和充分的复苏努力下，心搏停止15分钟后。第133页,共139页，2024年2月25日，星期天第六部分：

国际上复苏方法的研究动向

第134页,共139页，2024年2月25日，星期天国际上复苏方法的研究动向对旧法复苏的异议研究动向

第135页,共139页，2024年2月25日，星期天对旧法复苏的异议强刺激舍弃口对口人工呼吸舍弃药物：呼吸中枢兴奋剂舍弃高渗GS舍弃维生素C舍弃地塞米松舍弃碳酸氢钠慎用其它舍弃（甘露醇、速尿、氨茶碱、阿托品、能量合剂、异丙肾上腺素、654-2等）第136页,共139页，2024年2月25日，星期天研究动向在什么情况下有胎粪污染的初生儿应接受气管内吸引？复苏时最理想的氧浓度？（空气复苏）最适宜、实用和有依据的胸外按压指征？最宜按压频率和深度？肾上腺素的最宜剂量？用碳酸氢纳的最佳指征？第137页,共139页，2024年2月25日，星期天头部亚低温和神经保护性药物对初生窒息儿有作用吗？对造未成熟儿能与运用2.0号插管吗？通气频率和最初膨胀时间？有恒定的预后不良的或复苏不成功的指征吗？经小骨输液被提了出来，它对初生儿复苏有效吗？第138页,共139页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第139页,共139页，2024年2月25日，星期天**（1）、（2）、（3）见复苏程序图** 4.气管插管技术(1).目的(2).新生儿气管插管应用解剖特点(3).气管插管适应症(4).气管插管禁忌症(5).气管插管必须器械及物品(6).气管插管途径(7).气管插管步骤(8).气管插管的并发症及处理第95页,共139页，2024年2月25日，星期天(1).目的建立人工呼吸解除通气障碍第96页,共139页，2024年2月25日，星期天(2).新生儿气管插管应用解剖特点喉头的位置会厌与口舌环状软骨粘膜第97页,共139页，2024年2月25日，星期天喉头的位置新生儿喉头平颈2~3椎体，随年龄增长下降，5岁时第5椎体水平，13岁达成人第颈6椎体水平。第98页,共139页，2024年2月25日，星期天会厌与口舌舌体胖大，舌骨紧贴甲状软骨，会厌常被舌根组织压