护理人员在安全输血中的作用.pptVIP

七、输血进行时之原则二3.取回的血应尽快输用：原则上血液逐袋领取，现输现拿。4.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道、输血器至少每6小时或连续输注4单位更换一次5.优先输入血小板输血小板最好采用双头输血器第21页,共41页，2024年2月25日，星期天七、输血进行时之原则三6.输血时要遵循先慢后快的原则，前15min慢速滴注(15滴/分)7.输血速度为5-10ml/分钟；急性大出血需快速输血时可达50-100ml/分钟；年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者则宜慢，在1-2ml/分钟；8.取回的血须在4小时内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质第22页,共41页，2024年2月25日，星期天七、输血进行时之莫非氏滴管输血过程中莫非氏滴管液面高度：1/2-2/3之间第23页,共41页，2024年2月25日，星期天七、红细胞输注进行时输注前需将血袋反复颠倒数次，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋洗涤红细胞、解冻红细胞是开放性制备的,故应尽快输注注意：要求在离开2-6℃贮存温度30分钟内开始输注，4小时内未输注完毕则废弃第24页,共41页，2024年2月25日，星期天七、血小板输注进行时1.输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起2.细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散3.以病人可以耐受的最快速度（＜20分钟/袋血小板）输入4.未能及时输用，则应立即送输血科保存。第25页,共41页，2024年2月25日，星期天七、血浆输注进行时融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注：20分钟内输完未能及时输用,可在4冰℃箱暂时保存,但不得超过24小时,更不可冰冻保存。第26页,共41页，2024年2月25日，星期天七、冷沉淀输注进行时以病人可以耐受的最快速度输入未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冰冻第27页,共41页，2024年2月25日，星期天1.一般不加温：输血量大，可加温肢体以消除静脉痉挛2.一般情况不必加温：输血超过5袋、输血速度5ml/min、新生儿换血、患者体内有强冷凝集素，则可遵医嘱给血液加温。3.加温血液必须有专人负责并严密观察。七、输血进行时之保温输血第28页,共41页，2024年2月25日，星期天七、输血进行时之血液加温1.34-36℃水浴中，轻摇血袋，不断测试水温，15分钟左右取出备用。2.加温的血液控制在32℃不能超过35℃，水温不能超过38℃3.加温过的血液不得再入冰箱保存4.有条件可用血液加温器。第29页,共41页，2024年2月25日，星期天七、输血进行时之患者监测监测：输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时监测指标：一般情况、体温、脉博、呼吸速率、血压、体液平衡情况。第30页,共41页，2024年2月25日，星期天七、输血进行时之不良反应11.疑有输血不良反应发生时，应立即停止输血，换输生理盐水2.立即报告值班医生、护士长并保留未输完的血袋备检第31页,共41页，2024年2月25日，星期天七、输血进行时之不良反应23.若是一般过敏反应，要密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者4.严重者准备抢救物品，配合医生进行救治，并给予氧气吸入5.按要求填写输血反应报告单，报输血科第32页,共41页，2024年2月25日，星期天七、输血进行时之不良反应36.怀疑溶血等严重输血反应时，将保留血袋及抽取患者肝素抗凝管采集血样一并送输血科，同时检测尿常规及蛋白含量7.加强巡视和病情观察，做好抢救记录第33页,共41页，2024年2月25日，星期天七、输血进行时之不良反应类型溶血反应发热反应过敏反应细菌污染反应大量快速输血的并发症第34页,共41页，2024年2月25日，星期天1.血液输注开始即开始记录八、输血记录1第35页,共41页，2024年2月25日，星期天2.输血记录内容：(1)输血日期与时间(开始、结束时间)(2)输注的血液和血浆的袋数；(3)输注的容量；(4)血液制品编号；(5)有无输血不良反应；(6)输血人签字。八、输血记录2第36页,共41页，2024年2月25日，星期天输血完毕，及时（24小时内）将输血不良反应回报单及血袋送回输血科4℃保存并做好登记（质控内容之一）。九、信息反馈与血袋回收第37页,共41页，2024年2月25日，星期天输血后疗效评估血液相关指标出血症状的改善