颅内压增高病人的护理查房问题.pptx

颅内压增高病人的护理;;;颅内压是指颅内容物对颅腔所产生压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与颅腔容积相适应，维持正常的颅内压力，此压力随呼吸、血压有细微波动。;颅内压增高是指颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上，并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合症。;引起颅内压增高的原因可归纳为三类：

颅内容物体积增高，如脑水肿、脑积水、脑血流增加。

颅腔占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。

颅腔容积的缩小，如狭颅畸形、颅底陷入症等。;3;3;4;全面而详细地询问病史和认真地神经系统检查，可发现许多颅内疾病在引起颅内压增高之前已有一些局灶性症状与体征，由此可做出初步诊断。

及时地作辅助检查，有利于尽早确诊和治疗。;及时、快速、有效处理原发疾病

1.非手术治疗

脱水治疗(降低颅内压)、激素治疗、抗癫痫治疗、抗感染

保持呼吸道通畅、辅助过度换气、冬眠低温治疗

2.手术治疗

脑室穿刺外引流、外减压术（去骨瓣减压）、内减压术、脑脊液分流等。;;术前：

健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素)

身体状况（局部、全身、辅助检查）

心理和社会支持状况

术后：

手术类型、伤口及引流情况

生命体征、意识、瞳孔、神经系统症状及体征，观察有无并发症发生。;疼痛缓解或控制，舒适感增强；

脑组织灌注正常；

体液平衡得以维持，尿比重正常无脱水症状和体征；

未出现脑疝或出现症状和体征及时发现、处理。;1.一般护理

平卧位，或担高床15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。

高流量给氧

意识清醒者，低盐普通饮食；不能进食者，应输液，注意水和电解质平衡；保证基本营养的供应。

生活护理满足病人日常生活需要，避免意外损伤。;2.病情观察：

意识状态可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态。

瞳孔改变对比双侧瞳孔是否等大、等圆及对光发射灵敏度。

生命体征改变包括脉搏的频率、节侓、强度，血压及脉压差，呼吸频率和幅度及类型等。

脑疝注意对病人意识、瞳孔、生命体征和肢体活动的观察。;3.对症护理

高热及时给予有效降温措施，39℃以上???给予物理降温，必要时应用冬眠低温疗法。

头痛适当应用止痛药，但禁用吗啡和哌替啶，避免咳嗽、打喷嚏、弯腰、低头等头痛加重因素。

躁动寻找原因，适当镇静，禁忌强制约束。;呕吐及时清理呼吸道，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性状。

尿潴留诱导刺激排尿，无效者可导尿，注意会阴部清洁卫生。

便秘用缓泻剂或润滑剂帮助排便，禁止高压灌肠。;4.防止颅内压骤升

休息劝慰病人安心休养，避免情绪激动。

保持呼吸道通畅

避免剧烈咳嗽和便秘多吃疏菜和水果或给缓泻剂以防止便秘。;5.脱水治疗的护理：

20％甘露醇250ml，15～30分钟内滴完，每日2～4次，滴后10～20分钟起效，维持4～6小时。

速尿20～40mg，静脉或肌肉注射，每日2～4次。

注意观察和记录24小时出入水量。;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;;健康教育;健康教育;感谢聆听;赠送以下课件;同学们，看着视频中我国航天领域的成就，你是不是为祖国感到自豪？现在让我们跨越历史的长河，乘上时空飞船，一起去追寻数千年的飞天梦。;8千年梦圆在今朝;?lǎn;;识字方法;;鲲鹏展翅：是指施展抱负，实现宏伟的理想，创造一番事业。本课指中华民族很久以来的人飞上天、车走空中的奇妙想象。;九天揽月：揽，采摘。到天的最高处去摘月。常形容壮志豪情。本课指中华民族很久以来的人飞上天、车走空中的奇妙想象。;先驱：指在思想上和行为上走在前端的人。本课指为整个人类向未知世界探索的进程作出了重要贡献的万户。;震耳欲聋：耳朵都快震聋了，形容声音很大。本课指2003年10月15日，在酒泉卫星发射中心，我国自行研制的“神舟五号”飞船被送上太空时发出的巨大声响。;里程碑：比喻在历史发展过程中可以作为标志的大事。本课指“嫦娥四号”成功探月活动的意义重大。;你从课题“千年梦圆在今朝”中了解到哪些问题？;默读课文，提出问题，试着自己解决。

如：千年的飞天梦是怎样逐步实现的？;飞离地球、遨游太空是中华名族很久以来的梦想。在古代就有“嫦娥奔月”的神话，有人飞上天、空中飞车的传说，还有“鲲鹏展翅”“九天揽月”的奇妙想象。富有激情和超凡想象力的炎黄子孙，在千百年的岁月流传之中，不断地尝试实现自己的美好愿望。;嫦娥奔月鲲鹏展翅

九天揽月;传说，我国明代的官员万户，是世界历史上第一个试验利用火箭上天的人。他把四十支火箭安装在椅子背后，自己坐在椅子上，手拿两只大风筝，叫人点火发射。随着一声巨响，他消失