呼吸内科护理疾病护理经验交流.pptx

呼吸内科护理疾病查房;查房目标;;;现病史;既往史;体格检查;辅助检查;入院诊断;目前情况;治疗;讨论;;护理诊断;护理诊断—清理呼吸道无效;护理诊断—气体交换受损;护理诊断—感染的危险;护理诊断—营养失调;护理诊断—焦虑;护理诊断—潜在并发症;密切监测患者生命体征，判断意识状态，呼吸机参数和功能的监测，观察皮肤、黏膜情况。胃肠道反应，有无胀气。

每日观察气道情况及呼吸机管道，及时倾倒积水，保证呼吸机安全运行。

气管套管固定要妥当，每日观察气管套管有无移位，注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。观察切口局部皮肤有无感染或湿疹，每日碘伏消毒，更换气切纱布，保持局部皮肤清洁干燥。

保持呼吸道通畅，及时吸痰，注意无菌操作，吸痰前可予高浓度氧吸入，观察痰液的色、量、粘稠度。;气道湿化：可根据痰液的粘稠度，调整湿化罐的温度，一般维持吸入气体的温度在32-36℃，也可在吸痰后用0.45%低渗盐水注入气管约2-5ml。

气囊充气要恰当，维持在20-25mmhg，充放气时注意防止套管滑出。

观察和预防并发症：脱管、出血、皮下气肿、感染、气管壁溃疡及穿孔、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄。

协助定时翻身，做好皮肤护理，定期监测凝血功能，遵医嘱予抗凝治疗，床上四肢被动功能锻炼，下肢直流电治疗qd，避免深静脉血栓形成。;高级：红灯闪烁危险必须马上处理

中级：黄灯闪烁不正常情况，要求迅速作出反应

低级：黄灯亮通知医生

正常：绿灯亮;低潮气量：呼吸机报警设置不正确、管道漏气、气囊漏气。

高压报警：呼吸机报警设置不正确、管道扭曲、堵塞、人机对抗、痰液堵塞。;;几月几号几点该病人突然出现面色潮红、胸闷气促、伴呼吸机低潮气量报警、氧饱和度下降

该病人最有可能发生什么情况？

当班护士如何处理？…;1、首先评估。

2、脱开呼吸机。

3、查找原因，对症处理。

4、及时汇报医生，遵医嘱处理。

5、监测生命体征。

6、及时记录。;课后思考;1.从血气分析可以得出该病人发生了什么？

2.该病人的治疗要点有哪些？

3.患者持续低流量吸氧的原因？;;;知识回顾;发病机制;临床表现;??论;治疗要点;Ⅱ型呼吸衰竭的救护;讨论;患者持续低流量吸氧的原因？;健康教育;腹式呼吸;缩唇呼吸;;;铜绿假单胞菌感染主要危险因素;有创机械通气的定义、适应症及禁忌症;有创机械通气的定义、适应症及禁忌症;气管套管滑脱的救护;感谢聆听;赠送以下课件;第1课时;图上画的是什么情景？你由此想到了什么？;走进想象的世界，感受想象的神奇。

发挥想象写故事，创造自己的想象世界。;;初读课文;一栋房子一篇习作

一座城市一条街道

流淌秘密思绪气喘吁吁;识记生字：;气喘吁吁;③组词;指导书写：;书写要点：;宇宙的另一边是什么样的？文中的哪一句话点明了这个秘密？;理解“倒影”：;从哪些地方看出“宇宙的另一边，是这一边的倒影”?;品读课文;“我”的“倒影”：;大自然的“倒影”：;在宇宙的这一边，石头是没有生命的；在宇宙的另一边，它会不会像花朵一样开放，或者像人一样行走？;自由朗读，思考：你在这两个自然段中发现了哪些秘密？;在宇宙的这一边;第一节课的“倒影”：;在宇宙的另一边，加法是这样的：大地万物加上一场大雪等于一片白茫茫，那时，无数的孩子会从家里冲出来，打雪仗、堆雪人、滑雪……这样，大地万物加上一场大雪又等于无数孩子的节日。;乘法是这样的：“早春二月”乘以“竹外桃花三两枝”，再乘以“春雨贵如油”，等于“春风又绿江南岸”，又等于“碧玉妆成一树高，万条垂下绿丝绦”，最后等于“儿童散学归来早，忙趁东风放纸鸢”。;你喜欢宇宙另一边的数学课吗？为什么？;想一想;宇宙另一边发生的事情和宇宙的这一边恰恰相反。;读一读;归类写字;难写字书写指导：;第2课时;自由朗读课文第10—12自然段，思考：课文还写了宇宙另一边的什么秘密？;在宇宙的另一边，如果想写一篇关于风的习作，就得闭上眼睛，想象风的样子，慢慢地让自己也变成风，在空中飞啊飞，飞得越高，习作的分数就越高……;在宇宙的另一边，如果想写一篇关于云的习作，就得_________________

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_________________________________;默读课文第10—12自然段，思考：从哪些地方可以看出课文写的是“我”的想象？;正当我的思绪在茫茫宇宙中穿梭时，突然，耳边响起了语文老师的声音：“你在想什么呢？”

我有些尴尬。

下课了，大家都围着我，想知道宇宙的另一边还有什么有趣的事情。;想一想;写一写;很远很远的地方，宇宙的另一边，是这一边的倒影。