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.**..原发性肺结核
Primarypulmonary
tuberculosis张波吉大一院儿科门诊.原发型肺结核:指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型。原发型肺结核:包括原发综合征和支气管淋巴结结核。Definition.Pathology(病理)病灶部位：多位于胸膜下、肺上叶底部和下叶的上部，右侧多见。基本病变：渗出、增殖、坏死。主要特征是上皮样细胞结节和朗格汉斯细胞浸润。.病理转归吸收好转病灶完全吸收、钙化或形成硬结。进展①原发病灶扩大，形成空洞；②出现支气管淋巴结周围炎、淋巴结支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎；③肿大淋巴结压迫支气管，造成肺不张或肺气肿；④出现结核性胸膜炎。恶化血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身粟粒性结核病。.Manifestation/临床表现（一）最轻者可全无症状，只是在X线检查时才被发现。（二）稍重者表现为结核中毒症状，起病较缓，多见于年长儿。（三）婴幼儿及重症则急性起病，表现为高热，持续2～3周，后降为低热，并伴结核中毒症状，干咳和轻度呼吸因难常见。.（四）高度过敏状态者可出现结节性红斑和疱疹性结膜炎。（五）支气管淋巴结高度肿大可压迫气管，产生压迫症状，如痉挛性咳嗽、喘鸣、呼吸因难甚至窒息、声音嘶哑、静脉怒张等。（六）体格检查可见浅表淋巴结不同程度肿大，原发灶大者可有叩浊、呼吸音减弱或偶闻干湿罗音。婴儿可有肝大。Manifestation/临床表现.诊断必须结合病史、临床表现和相关检查进行综合分析。（一）病史。（二）临床表现。（三）结核菌素试验。（四）X线检查为诊断肺结核病的主要检查手段，部分病例可借助CT扫描进行诊断。.X线检查原发综合征哑铃状双极影:肺部原发病灶、淋巴结炎、淋巴管炎。.TuberculosisofTracheobronchialLymphonodus/支气管淋巴结结核肺门影增浓.支气管淋巴结结核三种类型：炎症型：表现为肺门影扩大，密度增高，边缘模糊；结节型：肺门区出现圆形或卵圆形致密影，边缘清楚；微小型：特点为肺纹理紊乱，肺门形态异常，肺门周围有小结节状及小点片状模糊影。.小儿结核病是否具有活动性?①结素试验≥20mm②3岁、尤1岁未种卡介苗结素试验阳性③有发热及其他结核中毒症状④找到结核菌⑤胸片显示活动性原发性肺结核改变者⑥血沉增快而无其他原因可解释者⑦纤维支气管镜检显示明显支气管结核病变.Treatment/治疗DOTS-DirectlyObservedTreatment,Short-course无明显症状的原发型肺结核采用标准疗法。活动性原发型肺结核常用方案为2HRZ/4HRDOTSforprimarypulmonarytuberculosis2HRZ/4HRor9HR.潜伏结核感染
(Latenttuberculosisinfection)张波吉大一院儿科门诊.Definition由结核杆菌感染引起的结核菌素阳性,除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核证据者，称为潜伏结核感染(Latenttuberculosisinfection)。.**.-*k*
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