早产儿肠外营养支.ppt

关于早产儿肠外营养支生后第一周的营养摄入和累积营养不足第2页,共26页，2024年2月25日，星期天生后第一周的营养摄入和累积营养不足第3页,共26页，2024年2月25日，星期天生后七周内营养摄入和累积营养不足第4页,共26页，2024年2月25日，星期天生后七周内营养摄入和累积营养不足第5页,共26页，2024年2月25日，星期天胎龄≤30周胎龄≥31周能量缺乏蛋白质缺乏能量缺乏蛋白质缺乏第1周406±92kcal／kg14±3g／kg335±86kcal／kg12±4g／kg第5周813±542kcal／kg23±12g／kg382±236kcal／kg13±15g／kg第6页,共26页，2024年2月25日，星期天早产儿出院后问题：骨矿物质含量不足早产儿出院时骨矿物含量较低，甚至会持续至学龄期，且发生骨矿化不良的风险更高。早产儿机体总BMC至校正年龄1岁提高3倍，但仍落后于足月儿第7页,共26页，2024年2月25日，星期天美国EUGR(宫外营养不良）发生率1997-2000年美国124个NICU，24000例23-34周早产儿体重、身长、头围的EUGR发生率分别为28%、34%、16%发生率随胎龄和出生体重的下降而上升第8页,共26页，2024年2月25日，星期天国内EUGR发生率上海5家三级医院：2003年1月-2004年12月1196例早产儿EUGR发生率:以体重评价为49.7%，以头围评价为23.1%VLBW/ELBW:EUGR发生率：以体重评价为78.9%，以头围评价为50%第9页,共26页，2024年2月25日，星期天EUGR与早产儿预后●影响体重、头围和身长●严重的EUGR可影响神经发育和成年期健康●早产儿EUGR与远期不良预后有关第10页,共26页，2024年2月25日，星期天早产儿营养支持的三个阶段分期时间目标转换期生后7-10天内维持营养和代谢的平衡稳定生长期临床状况平稳至出院达到宫内增长速率出院后出院后至纠正胎龄1岁完成追赶型生长第11页,共26页，2024年2月25日，星期天早产儿能量需求生后1天过渡期生长期kcal/kg/dkcal/kg/dkcal/kg/dELWB<1000g肠外营养40-5075-85105-115肠内营养90-100130-150VLBW<1500g肠外营养40-5060-7090-100肠内营养75-90110-130第12页,共26页，2024年2月25日，星期天早产儿蛋白质推荐摄入量不需追赶生长需追赶生长26-30wksGA3.8-4.2g/kg/d4.4g/kg/d30-36wksGA3.4-3.6g/kg/d3.8-4.2g/kg/d36-40wksGA2.8-3.2g/kg/d3.0-3.4g/kg/d第13页,共26页，2024年2月25日，星期天国内新生儿营养指南肠内联合肠外营养支持生后第一天即可开始肠内营养，存在肠内喂养禁忌症者除外，不足部分由肠外营养补充供给第14页,共26页，2024年2月25日，星期天早产儿营养评估--生长指标：体重、头围、身长--血生化指标：血常规、电解质、血糖、骨矿化，蛋白质营养状况--静脉营养副作用：血脂、肝功能第15页,共26页，2024年2月25日，星期天早产儿营养支持目标--提供“最合适”的营养支持--使生长速