以健康为中心的医共体建设.pdfVIP

县总医院

一、背景介绍

XX县先后组建松散型医联体和以托管制为主的半紧密型医联体。

2017XX

年，建立紧密型医共体一县总医院，实现县域公立医疗机构

（县乡村）一体化管理，让百姓充分享受医改带来的就医便利与实惠。

二、亮点做法

（一）“三步”建设紧密型医共体

一是建立管理决策机构。XX县按照“一套班子、两块牌子、两

套财务、一体管理”模式，组建紧密型医共体（总医院），实现县乡

村医疗机构一体化管理，总医院院长为医共体内所有医疗机构唯一法

人代表。二是明确各级管理职责。在县级层面，统管县级公立医院，

充分放活人事、分配、经营及财务自主权；在乡镇层面，县总医院直

管乡镇分院人、财、物；在村级层面，对公办村卫生所实行人事、财

务、药械、业务、绩效、信息、养老保障“七统一”管理。三是优化

医疗资源配置。按照“大专科、小综合”的功能定位，优化整合2家

县级医院行政后勤职能科室,发挥各自专科优势，实现业务人员全融

合，实现医疗资源优化配置。

（二）“四招”完善内部运行机制

创新医保支付方式。按照“统筹包干、超支自负、结余归己”

原则总医院总额打包县域医保基金，并确XX余的医保基金直接纳入

医院医疗收入，主要发放人员薪酬。实行住院费用按全病种(C-DRG)

70%

定点医疗机构住院医疗费用，分别按病种由医保基金定额报销、

80%,30%20%o

患者自付、病种收付费改革进一步提高医保基金使用

效益。

.提高医疗服务能力。县级医院，对外通过与高校、省级医院

开展协作，提供人才培养和技术支撑，提升技术水平。对内积极开展

新技术、新项目，开设综合ICU、肿瘤治疗中心、介入治疗中心等空

白科室，提升县域医疗服务能力。乡镇分院，通过县级专家驻乡驻村

带动人才、资源、病种下沉，逐步提升基层服务能力。建立县、乡、

村三级医疗机构医药费用控制和堵浪费监管长效机制，各项控费考核

指标实行每月考核、考核结果与年薪挂钩，督促医生规范诊疗行为，

控制医药费用不合理增长，减轻百姓看病负担。

3.优化薪酬分配机制。在县级医院“全员目标年薪制、年薪计算

工分制”的基础上，优化基层绩效分配机制，乡镇分院实行绩效薪酬

总额制和工分制考核。薪酬总额按基本医疗工分占50%,基本公共卫

40%,10%“541”

生工分行政管理的业务类别分配。工分制考核综合

考虑基本医疗、基本公共工分，体现医防并重。

4.推进信息中心建设。积极开展远程医疗服务，助推全民健康四

级共保工程，建设远程会诊、远程医学影像、远程心电、在线专家门

诊、中医药+互联网、双向转诊、探索成立县域检验检查、病理、消毒

供应、病案管理中心、物流配送管理中心，推进全县医疗资源互联互

通。

（三）“五式”转变医疗服务模式

成立全民健康管理站。县乡两级医疗卫生机构通过精细化管理、提高

技术和健康促进等工作，努力减少百姓发病率、住院率，减轻就医负

担，构建“大健康”格局。

2.扎实驻乡驻村工作。出台《县级医院医务人员驻乡驻村管理办

法》。医生团队，采取长期派驻半年和大科室挂包分院，协助分院执

行院长做好医院各项工作。护理团队，县级2家医院护士长及护理骨

干组成驻乡队伍，开展基层分院护士业务培训等工作，保障护理安全。

管理团队，根据管理实际不定期下乡督查、指导，提升乡镇卫生院行

政管理工作能力。

3.推进分级诊疗建设。县级完善转院转诊制度，严格要求县级医

院将恢复期的病人尽量下转乡镇卫生院后续治疗和康复治疗；各基层

分院遵照程序进行上转病人，提升基层服务能力，逐步形成基层首诊、

分级诊疗有序格局。

4.创新慢病管理模式。总医院在县级两家医院对应临床科室成