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狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）

contents目录工作目标工作职责与流程狂犬病暴露风险评估暴露预防措施暴露后处置措施工作质量控制与改进工作制度与培训

01工作目标

1目的和意义23通过开展狂犬病暴露预防处置工作，有效降低狂犬病发生的风险，保障人民群众的生命安全和身体健康。预防狂犬病的发生规范狂犬病暴露预防处置工作，有助于控制狂犬病疫情的扩散，减少人畜间狂犬病病毒传播。控制狂犬病疫情加强狂犬病暴露预防处置工作，提高防治效果，有效降低狂犬病发病和死亡人数。提高防治效果

03预防为主、注重实效在工作中应注重预防为主，注重实效，将预防和处置工作有机结合，切实提高工作效率和质量。工作原则01科学、规范、有序开展狂犬病暴露预防处置工作，应遵循科学、规范、有序的原则，确保工作质量和效果。02属地管理、分级负责各级政府和有关部门应当按照属地管理、分级负责的原则，落实狂犬病暴露预防处置工作责任制。

减少狂犬病发生通过开展狂犬病暴露预防处置工作，有效降低狂犬病发生的风险，保障人民群众生命安全和身体健康。预期效果控制疫情扩散规范狂犬病暴露预防处置工作，有助于控制狂犬病疫情的扩散，减少人畜间狂犬病病毒传播。提高防治效果加强狂犬病暴露预防处置工作，提高防治效果，有效降低狂犬病发病和死亡人数。

02工作职责与流程

职责分工组织协调、监督管理、检查指导等工作。卫生健康部门疾病预防控制机构医疗机构其他相关部门技术指导、人员培训、监测与预警等工作。接诊狂犬病暴露者、处理伤口、接种疫苗及开展相应宣传教育等工作。按照职责分工开展工作，如公安部门协助开展流行病学调查等。

暴露预防处置流程用肥皂水或流动水冲洗伤口，挤出伤口部位血液等。伤口处理根据致伤动物、致伤程度及既往疫苗接种史等评估暴露级别。评估暴露级别根据暴露级别接种相应剂次疫苗、被动免疫制剂等。实施预防处置详细记录暴露者姓名、联系方式、致伤动物、致伤部位等信息。记录相关信息

暴露后处置流程同预防处置中的伤口处理方法。伤口处理评估暴露级别被动免疫制剂使用记录相关信息如已明确暴露级别，则采取相应处置措施；如不明确，则进行流行病学调查。根据暴露级别使用相应剂量的被动免疫制剂。记录暴露者姓名、联系方式、致伤动物、致伤部位等信息，并开展追踪随访。

03狂犬病暴露风险评估

根据暴露程度和部位01根据狂犬病暴露程度和部位，将风险划分为三个级别：高风险、中等风险和低风险。风险评估标准根据暴露源情况02考虑暴露源状况，如动物种类、是否为狂犬病疫区、动物接种疫苗情况等。根据患者情况03评估患者的免疫接种情况、既往狂犬病暴露史、年龄、健康状况等。

1风险评估流程23医生应详细了解患者被动物咬伤或抓伤的详细经过，包括时间、地点、动物种类、伤口情况等。详细询问病史和暴露史对患者进行全面的身体检查，特别是伤口部位和附近神经系统。进行身体检查根据上述风险评估标准，判断患者狂犬病暴露级别。判断暴露级别

03狂犬病预防处置记录表用于记录患者预防处置的具体措施、疫苗接种情况等。风险评估工具01狂犬病暴露评估问卷用于收集患者被咬伤或抓伤的详细信息，包括伤口部位、大小、深度等。02狂犬病暴露风险评估表用于记录患者的病史、身体检查和风险评估结果，判断狂犬病暴露风险级别。

04暴露预防措施

疫苗种类狂犬病疫苗分为人用疫苗和兽用疫苗，根据不同人群和暴露级别选择适合的疫苗种类。疫苗接种接种时间狂犬病疫苗接种时间越早越好，一般要求在暴露发生后的24小时内开始接种，分多次接种完毕。接种剂量根据不同疫苗种类和暴露级别，制定相应的接种剂量，确保有效抗体浓度达到预防狂犬病的效果。

适用人群01免疫抑制剂适用于免疫系统功能低下的人群，如老年人、儿童、孕妇等。免疫抑制剂的应用种类和使用时机02免疫抑制剂包括糖皮质激素、细胞毒药物等，根据具体情况选择使用种类和时机，以达到协同预防狂犬病的效果。不良反应03使用免疫抑制剂可能增加感染狂犬病病毒的风险，同时也会对人体免疫系统产生一定负面影响，需要注意监测和防治。

伤口处理对于犬咬伤、抓伤等狂犬病暴露伤口，需要彻底清洗伤口、消毒，并在必要时进行缝合处理。其他预防措施被动免疫对于严重狂犬病暴露者，如头部、面部咬伤等，可以采取被动免疫，即在疫苗接种前立即注射狂犬病免疫球蛋白，以尽快中和病毒。预防宣传教育加强狂犬病预防宣传教育，提高公众对狂犬病预防的意识和知识水平，从而有效预防狂犬病的发生。

05暴露后处置措施

彻底冲洗01用流动清水反复冲洗伤口，同时挤压伤口周围，尽可能去除狂犬病病毒。伤口处理消毒处理02用2%-3%碘酒或75%酒精对伤口进行消毒，可有效杀灭狂犬病病毒。外科处置03对伤口进行适当的清创和缝合，以减少病毒的感染范围。

1疫苗接种程序23咬伤后应尽快接种狂犬病疫苗，一般不超过24小时。咬伤后预防首次接种应在咬