慢阻肺护理查房演示.ppt

健康指导1.疾病知识指导：使病人了解COPD的相关知识，识别病情恶化的因素，戒烟是预防慢阻肺的重要措施，避免粉尘和刺激性气体吸入，避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间避免去人群密集的场所，指导病人根据气候变化，及时增减衣服，避免受凉感冒。2.心里疏导：引导病人以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣。3.饮食指导：应制定高蛋白、高热量、高维生素易消化、少量多餐保证足够的休息与睡眠，避免在餐前餐时饮过多的水，餐后避免平卧，有利于消化。避免进食易引起便秘的食物，如油煎、干果、坚果等。4.康复锻炼：制定个体化的锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境进行漫步，慢跑，气功等体育锻炼。5.家庭氧疗：护理人员应指导病人和家属做到以下几点：了解氧疗的目的、必要性及注意事项。注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止爆炸。氧疗装置定期更换、清洁、消毒。第21页,共22页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第22页,共22页，2024年2月25日，星期天关于慢阻肺护理查房演示疾病定义：是一种不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为COPD第2页,共22页，2024年2月25日，星期天病因:吸烟COPD最重要的病因空气污染、职业性粉尘及化学物质增加患病危险感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他如起到防御功能或免疫功能降低，气温突变等第3页,共22页，2024年2月25日，星期天病理:气流受限呈进行性加重慢阻肺的特征性病变是气流受限，是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果COPD是一种进行性加重的疾病，对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和活动能力的下降）的严重程度，全身效应以及有无合并症第4页,共22页，2024年2月25日，星期天症状：慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息胸闷其他晚期则有体重下降食欲减退等全身改变第5页,共22页，2024年2月25日，星期天体征早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干性啰音、湿性罗音。第6页,共22页，2024年2月25日，星期天治疗由于吸烟是慢阻肺最重要的原因，首要的治疗应让患者戒烟支气管舒张药化痰药长期家庭氧疗持续低流量吸氧1~2L/min每天15h以上第7页,共22页，2024年2月25日，星期天病例床号：24床姓名：黄培生性别：男年龄：79岁职业：工人主诉：“反复咳喘20余年，再发加重一周”诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.前列腺增生症中医辨病辨证依据：肺虚脾弱，痰浊内生第8页,共22页，2024年2月25日，星期天四史现病史：患者于20余年前受凉后出现咳嗽咳痰，为白色粘液样，以清晨明显，气喘阵发性，活动后加重，一周前受凉后再次发作，较以往加重，今日开始出现胃寒发热，伴全身不适，今至我院无胸痛、无脓臭痰、无呕吐及腹泻，纳眠欠佳，小便淋漓涩痛，大便秘结既往史：前列腺增生病史10年，无肝炎结核等传染病史，前列腺切除术2006年7月，无食物药物过敏史，无输血史，随社会预防接种个人史：出生于安徽省五河县，无疫水接触史，无工业毒物粉尘，放射性物质接触史，有吸烟史40年，每日40支，已戒，有饮酒史40年，10克每日，已戒，适龄婚配，配偶体健家族史：家中无类似发病史，无家族遗传病史第9页,共22页，2024年2月25日，星期天体格检查T:38.1P：92次/分R：22BP:150/90mmHg神清，发育正常消瘦，步入病房，检查合作。皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大，头颅正常，咽无充血，口唇无紫绀，颈软，气管居中，无颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减低，双肺可闻及少量哮鸣音，心音遥远，心率92次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压跳痛，双下肢无浮肿，神经系统生理反射存在，病理反射未引出。舌淡胖，苔白腻，脉滑。第10页,共22页，2024年2月25日，星期天实验室检查

胸片:两肺纹理增多，透亮度增高。

心电图

心脏彩超+肝胆脾胰双肾彩超：左心室舒张功能减退，主动脉瓣少量返流

第11页,共22页，2024年2月25日，星期天治疗措施西医予以吸氧，抗炎。止咳平喘，利水通淋等对症治疗。中医予以化痰降逆，方选二陈汤和三子养亲汤，方药如下：半夏15g陈皮15g茯苓15g苏子