常见放射治疗技术.ppt

我国质子治疗发展情况山东万杰医院“质子治疗中心”万杰质子治疗中心(WPTC)是在世界银行国际金融公司(IFC)支持下，由万杰集团公司引进世界先进的质子治疗设备而组建的国内第一家质子治疗中心。上海质子肿瘤治疗中心项目上海质子重离子医院，是由上海申康卫生发展中心投资建造的国内目前最高等级的提供质子重离子治疗的现代化肿瘤治疗和研究机构，位于上海国际医学园区。第64页,共66页，2024年2月25日，星期天上海质子重离子医院第65页,共66页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第66页,共66页，2024年2月25日，星期天适应症3DCRT适用于头、体部位体积较大的肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、前列腺癌、直肠癌、妇科肿瘤等；使用范围广泛，是放射治疗的重要方法之一。第32页,共66页，2024年2月25日，星期天治疗前治疗后鼻咽癌第33页,共66页，2024年2月25日，星期天肺癌·治疗计划第34页,共66页，2024年2月25日，星期天治疗前肺癌治疗后第35页,共66页，2024年2月25日，星期天三维适形放射治疗的局限性靶区形状虽已适形，但靶区内剂量分布欠均匀第36页,共66页，2024年2月25日，星期天调强适形放射治疗IntensityModulationConformalRadiationTherapy,IMRT第37页,共66页，2024年2月25日，星期天迄今为止，放射治疗使用的都是强度几乎一致的射线，而肿瘤本身的厚度是不均一的，因此造成肿瘤内部剂量分布不均。为了实现肿瘤内部剂量均匀，就必须对射野内的射线强度进行调整。瑞典放射物理学家Brahme教授首先提出了调强的概念第38页,共66页，2024年2月25日，星期天调强的概念启发于CT成像的逆原理第39页,共66页，2024年2月25日，星期天IMRT技术要求把一束射线分解为几百束细小的射线，分别调节每一束射线的强度，射线以一种在时间和空间上变化的复杂形式进行照射。第40页,共66页，2024年2月25日，星期天第41页,共66页，2024年2月25日，星期天IMRT通过改变靶区内的射线强度，使靶区内的任何一点都能得到理想均匀的剂量，同时将要害器官所受剂量限制在可耐受范围内，使紧邻靶区的正常组织受量降到最低。IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织，同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。第42页,共66页，2024年2月25日，星期天促使IMRT得以实现的最重要的技术突破是强大的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放射治疗跨入了新时代。第43页,共66页，2024年2月25日，星期天调强放疗普通放疗第44页,共66页，2024年2月25日，星期天乳腺癌115%110%105%100%95%90%IMRTWedges第45页,共66页，2024年2月25日，星期天前列腺癌第46页,共66页，2024年2月25日，星期天第47页,共66页，2024年2月25日，星期天影像引导放射治疗(IGRT)IGRT是一种四维放射治疗技术，它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，在患者进行治疗过程中利用影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控，并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。第48页,共66页，2024年2月25日，星期天小结放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一传统放疗对正常组织损伤较大SRT包括SRS＆FSRT，俗称“X(γ)刀”3DCRT是放射治疗的重要方法之一IMRT、IGRT是现代放射治疗的标志第49页,共66页，2024年2月25日，星期天展望：“生物调强”放射治疗第50页,共66页，2024年2月25日，星期天在肿瘤内有生长活跃的部分，有处于休眠状态的部分，有乏氧细胞，有坏死区，肿瘤周围还有亚临床灶，它们对射线的敏感性不同。调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以不同的剂量（物理调强）。目前影像学还不能提供上述细胞生物活动的信息，随着影像学的发展，如PET、fMRI、MRS、分子显像、基因显像等技术的出现，将为今后肿瘤“生物调强”放射治疗奠定基础。第51页,共66页，2024年2月25日，星期天生物靶区示意图第52页,共66页，2024年2月25日，星期天在不远的将来，“生物调强”放疗技术将使肿瘤放射治疗迈上新的台阶。第53页