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成人手术后疼痛评估与护理团标

手术是为了治疗或改善身体状况的一种方法，但是手术后可能会发生一系列不同程度的疼痛，为了保证患者的舒适性和安全性，护士需要对患者的疼痛进行评估和有效的护理。下面将介绍成人手术后疼痛评估和护理团队应注意的问题。

疼痛的定义与分类

疼痛是一种主观感受，通常用患者的自我报告来评估。疼痛的分类可以从多个方面考虑，如疼痛的起因、疼痛的性质、疼痛的时间和疼痛的严重程度等。常见的疼痛分类有：

1.根据疼痛的时间分类

首创性疼痛：手术后48小时内的疼痛

继发性疼痛：术后48小时后的疼痛

2.根据疼痛的性质分类

剧痛：突然发生、强烈而且不易控制

持续性疼痛：不断存在、需要较长时间才能缓解

钝痛：如压迫、紧缩等感觉

原发性疼痛：由疼痛相关的疾病或损伤引起的疼痛

继发性疼痛：由治疗或手术等过程引起的疼痛

3.根据疼痛的部位分类

局部性疼痛：仅限于手术部位、并且通常由切口小的手术引起

全身性疼痛：由全身感染或炎症引起的全身性疼痛

评估疼痛的工具

日常评估疼痛非常重要，以便及时给予处理和帮助缓解患者的疼痛。评估疼痛的工具包括：

1.通用工具

视觉模拟评分法（VAS）：患者将疼痛程度在一条直线上标注，从0（没有疼痛）到10（最严重的疼痛）不等

综合治疗效果评价表：用于评估疼痛的性质和时间、疼痛的强度、对治疗的反应、睡眠质量和心理状况等指标

2.特定工具

神经系统疼痛评估表：用于评估神经系统疼痛

医学疼痛询问表：主要用于癌症疼痛和关节疼痛的病人

上述工具都是被广泛使用的、有效的疼痛评估工具。

疼痛的管理

疼痛是患者在手术后常常经历的一种困扰，对于病人的生理、心理、社交等方面都有不良影响，因此尽可能减轻疼痛是必要的，这要求护理人员安全、合理、系统地管理手术后的疼痛。疼痛的管理包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗等几个方面。

1.药物治疗

药物治疗最为常见的方式，常用的药物有阿片类药物、非阿片类镇痛剂、局部麻醉和镇静药等。

阿片类药物是目前治疗疼痛的常用药物，如吗啡、芬太尼、吗丁啉等，有强效止痛的作用，但是也有很多副作用，例如厌食、便秘、丧失反应等。在使用过程中，需要严格控制剂量和监测患者的生命体征。

非阿片类镇痛剂主要有丹戈曲林、氨茶碱和非甾体抗炎药，虽然在镇痛效果上低于阿片类药物，但是其副作用少，且在适当的使用剂量下更为安全，是提供疼痛治疗的另一种选择。

局部麻醉是一种安全有效，且适用范围广的治疗方法，通常在术后局部注射药物。常用的局部麻醉药物有利多卡因、布比卡因等。

2.非药物治疗

非药物治疗包括物理治疗、心理治疗和穴位治疗等。

物理治疗包括光疗、热疗、冷疗和按摩等，这些治疗方法可以改善血液循环、缓解肌肉收缩，减轻疼痛。

心理治疗是通过语言暗示、正向情绪和行为改变等方式帮助患者减轻疼痛，调整他们的情绪状态，如自我暗示法、放松法和认知行为治疗等。

穴位治疗是中医治疗的一种方式，通过按摩经络、刺激穴位等手法进行治疗，以达到减轻疼痛的目的。

3.手术治疗

手术治疗是一种极为特殊的治疗方式，一般适用于疼痛的原因是病变、骨折、损伤等明显的病因者，如腰椎间盘突出等。

护理管理

成人手术后的护理管理要求严格，护士需要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。常见的护理管理策略包括：

1.教育患者

护士需要向患者讲解关于疼痛的知识和治疗方法，告诉他们有关手术后的护理指导，如翻身、起床、膀胱管理等措施，并帮助患者正确理解疼痛评估和治疗的重要性。

2.定时测量生命体征

护士需要定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及记录疼痛分数和药物治疗的效果。

3.保持安静

手术后，患者需要保持安静、避免剧烈运动和过度疲劳。护士需要及时进行病情观察，预防并发症的发生。

4.疼痛管理

护士需要定时观察病人的疼痛程度和疼痛类型，并制定个性化的治疗方案，根据医嘱给予药物治疗和非药物治疗，并监测治疗效果和副作用。

5.预防并发症

手术后存在许多并发症，如呼吸抑制、直肠膀胱损伤和深静脉血栓等。护士需要及时发现并处理患者可能出现的并发症，减少病情恶化的可能性。

总之，成人手术后的疼痛评估和护理团队对患者疼痛的管理应该是整体性和系统性，要用科学的方法进行评估和治疗，以提高患者的生活质量和临床预后。护士在工作中要充分认识到疼痛治疗的重要性，并在护理过程中加强对患者的关注，参与疼痛评估和治疗过程，减轻病人的疼痛、恢复其身体功能功能是护理工作的主要任务。