常见护理问题.ppt

什么是冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。第2页,共22页，2024年2月25日，星期天术前护理术前指导:1、术前常规检查。2、双侧腹股沟备皮（备皮后请洗澡并更换干净的衣服）、训练床上大、小便（为防止术后排便困难，因为术后需要平卧24小时，不能下床活动）。2、术前患者应精神放松,保证良好睡眠。3、术前一餐适量进食(4～5成饱),并按医嘱服药。4、入手术室前应排空小便，取下身上所有饰物。第3页,共22页，2024年2月25日，星期天5、心理疏导：向病人介绍冠状动脉造影的目的、方法、注意事项以及手术体位、手术过程和手术效果等。帮助病人正确对待手术。消除病人的焦虑、恐惧心理。指导病人通过调节情绪，树立信心，配合手术。病人因对该手术缺乏认识，不了解诊疗程序，思想负担重，害怕手术后痛苦及严重合并症，担心手术后卧床大小便不习惯等。表现为紧张、焦虑，特别是对于年老体弱并伴有其他病症的病人，手术医生及护理人员给予针对性的解释，消除其手术顾虑。第4页,共22页，2024年2月25日，星期天术前护理术前进行适应训练：术前专业护士向病人讲述术后术侧肢体伸直卧位的重要性。指导病人进行床上排便练习，指导病人练习有效的咳嗽和使用放松技术，我科针对一些理解能力较差的病人将术前的适应性训练要求制成VCD，每天进行循环演示，并由专人讲解，如缓慢的深呼吸，教会病人术后咳嗽、排便时需用手压紧伤口，避免腹压增加，减少出血几率。第5页,共22页，2024年2月25日，星期天术后护理（1）术后病人予卧床休息，给予监护6-8小时；（2）对病人进行心理护理，消除病人紧张情绪，使病人能够积极配合治疗护理；第6页,共22页，2024年2月25日，星期天（3）严密观察病人的生命体征，如发现病人血压有下降趋势，当低于12/8kPa或伴恶心、呕吐、出汗、心电监测示心率低于50次/min，应立即通知医生，并遵医嘱采取抢救措施。注意病人血容量变化，对于年龄大、禁食病人，如果病情允许，不使用或减少使用硝酸甘油等制剂。第7页,共22页，2024年2月25日，星期天（4）注意观察鞘管拔出加压包扎后患侧肢体的皮肤颜色、温度、桡动脉的搏动情况和局部有无出血及血肿；桡动脉血管止血压迫器第8页,共22页，2024年2月25日，星期天5.如出现皮肤淤紫或手术侧手掌及手指肿胀，在不出血的情况下可适当松动脉血管止血压迫器及抬高肢体，指导患者手指做伸展活动。指端皮肤淤紫，皮肤温度较对侧凉。第9页,共22页，2024年2月25日，星期天（6）24h内指导病人术肢左右轻微旋转，护士协助病人翻身，协助活动非术侧肢体和主要关节，以免引起关节僵硬。指导病人做深呼吸，1次/2h；第10页,共22页，2024年2月25日，星期天（7）指导病人8h内尽快排尿。向病人解释术后排尿的重要性，指导病人多饮水，6-8小时内饮水量达到1500-2000ML.让病人了解造影剂在体内滞留会对身体造成不良影响，如病人不习惯平卧位排尿，可协助病人取坐位，但协助人员要用手轻压穿刺部位，并且指导病人全身放松。3-4杯水，备有吸管第11页,共22页，2024年2月25日，星期天（8）协助病人进食，可抬高床头20°~30°，开始给予半流质、易消化软食，24h后给予低盐、低脂、易消化、不含高维生素的饮食。第12页,共22页，2024年2月25日，星期天简易中心静脉压监测方法取零点：腋中线第四肋间右心房水平选择等渗溶液，0.9%NS等拔下输液器针头，等液体下直茂菲滴管下后取零点；由液体自由下落至某一刻度，不再下降时即为此时的中心静脉压CVP正常值为(5一12CmH2O)第13页,共22页，2024年2月25日，星期天人工气道的护理要点妥善固定气管内插管，防止人工气道的移位、脱开和阻塞;松紧以一个手指为宜.气管套囊充气恰当,气囊压力不宜超过15mmHg保持气管切开伤口的洁净，每天换药;定期翻身并进行胸背部叩击，至少每2～3h1次鼓励神志清楚病人作主动的深呼吸及咳嗽.加强呼吸道的湿化,用人工鼻的患者湿化瓶内不加水;呼吸机湿化罐内水量要恰当，温度在37℃.吸痰与口腔护理心理护理第14页,共22页，2024年2月25日，星期天适用昏迷或全身麻醉未清醒的患者，腰穿及椎管麻醉术后。卧位安置要点：去枕平卧，头偏向一侧适用休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善呼吸及缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心输出量。（头胸抬高10~20度，下肢抬高30度）适用腹腔、盆腔手术后或