心血管危急重症的观察与护理.ppt

肺栓塞CT表现：女，64岁，因发热1天入院。18天前因宫颈癌在外院手术，其后化疗。有卧床数天。心电监护：HR134次/分;BP76/46mmHg;R32次/分;SpO293%。D-二聚体明显升高。下肢深静脉彩超：深静脉血栓形成。2012-5-15第31页,共47页，2024年2月25日，星期天Daniel心电图评分标准：

最高分为21分，≥10分提示存在重度肺栓塞，＞7分提示病情危重。第32页,共47页，2024年2月25日，星期天心血管疾病患者的特点心血管疾病风险高费用高病情复杂起病急第33页,共47页，2024年2月25日，星期天对病情变化心血管病房护士—责任重大早发现早处理改善预后早分析第34页,共47页，2024年2月25日，星期天CCU和心内科护士

技术能力要求心肺复苏的能力有呼吸支持的能力（气管插管、机械通气等）能持续的心电监测，有识别处理心律失常及有创血流动力学监测能力有能力对各种化验结果作出快速反应并立即给予反馈有多个脏器功能支持的能力有微量输液的能力能掌握各种监测技术，以及多种操作技术有对病人输液过程中生命支持的能力（有吸氧、呼吸机、心电监测的能力）有对医学各个专业疾病进行紧急处理的能力第35页,共47页，2024年2月25日，星期天高危心血管患者主要观察内容生命体征心电监护血压监护血氧饱和度血气分析呼吸监测血流动力监测第36页,共47页，2024年2月25日，星期天心电监护具备心律失常的分析功能ST段抬高、下降的分析功能冠心病、心肌梗塞和心肌缺血血压监护病情有变化时，监护之前先用手动血压计测量确认第37页,共47页，2024年2月25日，星期天高危心血管患者病情观察异常症状、体征与心电监护1、突发心前区不适与急性心肌梗死2、急性循环功能障碍、心肺功能不全或心原性休克常表现为：烦躁不安、头昏、呼吸急促或呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、心悸、胸闷、大汗淋漓、四肢湿冷、甚至晕厥、抽搐、昏迷等等第38页,共47页，2024年2月25日，星期天高危心血管患者病情观察预见性的观察内容心律失常心搏骤停第39页,共47页，2024年2月25日，星期天高危心血管患者

药物治疗的监护观察药物疗效1、熟练掌握抗心律失常药的浓度、剂量、用法及药物的作用和副作用2、胺碘酮引起血管扩张，血压下降，应注意血压的流动及肝功能、肾功第40页,共47页，2024年2月25日，星期天高危心血管患者

药物治疗的监护做好给药记录1、如为输液器点滴则应严密观察输入速度，并在微量泵及输液瓶上标明药名和浓度；记录单要记录并交班清楚；同时应用过程中需严密监测血压；2、使用硝普钠、多巴胺、阿拉明，当血压发生变化时应立即查看输入的管子是否脱出或扭曲等；药物即将用完时应配制好备用，以免中断引起血压波动；第41页,共47页，2024年2月25日，星期天高危心血管患者

药物治疗的监护严密心电监护1、使用药物转律时必须心电严密监护，边推注药物边观察；2、如转律成功立即停止推注，以免引起心率突然停止或房室传导阻滞；第42页,共47页，2024年2月25日，星期天观察患者心理变化重症患者往往感到恐惧焦虑心理护理人员要热情、耐心、细致地给病人讲解，使患者有一种安全感，从而树立战胜疾病的信心和勇气；要以沉着的态度娴熟的技术赢得患者信赖，消除患者的思想顾虑和恐惧心理，使患者能够正确地对待疾病配合治疗，安静休息；同时做好患者家属的工作，减少探视人员与缩短探视时间，以减少外界家庭或工作上带来的情绪；第43页,共47页，2024年2月25日，星期天观察患者心理变化有时候患者和家属，没认识到疾病的危险性，不配合护理工作：拒绝心电监护，随意下床大小便，饮食不节制，自行调输液滴速等等；对于这类患者要以柔和方式告诉他们配合护理工作的重要性以及不配合护理工作可能引起的不良后果；但是一定不能使患者从一个极端走入另一个极端，以达到配合护理工作目的为准；第44页,共47页，2024年2月25日，星期天高危心血管患者

观察生理需求饮食护理排便的护理生活照料第45页,共47页，2024年2月25日，星期天护理要：变被动服务到主动服务！第46页,共47页，2024年2月25日，星期天高危心血管患者