2. 慢阻肺基层规范诊疗 杨汀-中日呼吸病培训班19.pdf

慢性阻塞性肺疾病基层防治

中日医院呼吸中心

杨汀

内容

慢阻肺的定义、流行病学特点和发病机制

慢阻肺的诊断、评估

慢阻肺治疗目标

慢阻肺稳定期管理

慢阻肺急性加重期治疗

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Ø一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的

疾病

Ø气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的

慢性炎症反应增强有关

Ø急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产

生影响

*本定义以呼吸生理障碍为特征，有别于慢性支气管炎和肺气肿,

并且排除支气管哮喘（气流受限完全可逆）

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慢性支气管炎肺气肿

除外慢性咳嗽的其它各种原远端的气室到末端的细支气

定义

因后，患者每年慢性咳嗽，管出现异常持久的扩张，并

咳痰三个月以上，并连续二伴有肺泡壁和细支气管破坏，

年，并不一定伴有气流受限。而无明显的纤维化。

慢性支气管炎的定义属于临床范畴，而肺气肿的定义为病理解剖术语

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慢阻肺与慢支、肺气肿的关系

•当慢支/肺气肿患者肺功能检查出现

气流受限，并且不完全可逆时，就

能诊断为慢阻肺病。若患者只有咳

嗽咳痰的症状而没有出现不完全可

逆的气流受限，则不能诊断为慢阻

肺病

•部分哮喘患者随着病程延长，可出

现较明显的气道重塑，导致气流受

限的可逆性明显减少，临床上很难

与慢阻肺病鉴别

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慢阻肺的流行病学特点：患病率

n2002年全国流行病学调查：

n40岁以上人群：8.2%

n农村8.8%，城市7.8%

n《2015年中国营养与慢性病状况报告》：

n40岁及以上人群：9.9%

n2012年全国20岁以上人群肺功能调查：

n初步数据：20岁以上患病率10.0%，40岁以上12.3%

(初步数据，未发表，勿引用)

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慢阻肺的流行病学特