消化道支架的临床应用.ppt

消化道支架的临床应用;GITumorsandProductPositioningstent;主要内容;消化道支架的种类和特征;发展史;国外消化道支架种类;其他支架;国产stent种类;支架根本结构;stent特性①;stent特性②;stent特性③;stent特性④;stent特性⑤;根本构造;胆道支架的应用;胆道支架的优选;肝外胆管狭窄的临床治疗;食管支架的临床应用;食管支架的种类;Ultraflex食管支架;约60％食管癌只能采取姑息治疗

激光、放疗和塑料支架临床疗效有限

金属支架自1983年应用以来疗效显著

;适应症;相对禁忌症;;;AlignStent;食管Stent操作①;食管Stent操作②;食管Stent操作③;食管癌Stent治疗;食管气管瘘;;常见并发症;

stent移位、脱落;处理;反流性食管炎;处理;?溃疡伴出血;处理;再狭窄;处理;;正确体位〔床头抬高45°〕;;存在问题;展望;

良性食管狭窄的金属支架治疗

主要问题：支架周围组织再生引起再狭窄

新方法：置入覆膜支架持续扩张一段时间，再行取出

置入时间一般为2月，也报道3～4周

新设想：可吸收材料、生物可降解材料制作支架

;胃和十二指肠狭窄的支架治疗;;;一般使用非覆膜、自扩张的金属支架，不易发生移位

Wallstentendoprosthesis(BostonScientific/Medi-tech)(支架长度通常为60和90mm，直径为18,20,22mm)

也可使用:胆道支架(Microvasive)食管支架Gianturco-RoschZ-stent(Wilson-Cook,Winston-Salem,NC),Ultraflexstent(Microvasive).;通常使用普通治疗胃镜(长度为100cm,最小治疗孔径为2.8mm.

必要时可使用结肠镜(最小治疗孔径为2.8mm)

有时十二指肠镜也很有帮助(抬钳器具有一定

的引导作用);在X线引导下

内镜引导下

两者联合引导下放置

经胃造瘘口置入;X线造影检查：使用水溶性造影剂，明确狭窄部位和长度

胃肠减压排空：尽量除去胃内容物，便于插镜及置架操作;

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;胃镜检查明确狭窄;插入导丝、导管通过狭窄段;沿导丝插入推送系统;;

;胃窦十二指肠支架;临床疗效及并发症;并发症分析;结、直肠的支架治疗;;;患者有肠穿孔迹象

直肠肿瘤距肛门口小于4cm

能够一期完成癌灶切除的梗阻患者;Wallstent(BostonScientific/Medi-tech)

Gianturco–Roschstent(WilliamCook,Europe)

Ultraflexstent(BostonScientific/Medi-tech)

Memothermstent(Bard,Karlsruhe,Germany);

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;插镜至狭窄部位;注入造影剂显示病灶;支架释放;并发症分析;;谢谢