肩关节盂骨折.pptVIP

肩关节盂骨折肩胛骨解剖前面观↓肩上部悬吊韧带复合体的解剖正面观侧面观肩胛盂的面积占肱骨头关节面的1/3，浅、小，上窄下宽，上下径38mm，左右径27mm。关节盂的上方肱二头肌长头附于盂上结节关节盂的下方肱三头肌长头附于盂下结节盂缘骨折约占肩胛骨骨折的25%左右.多由肱骨头脱位引起.Rowe统计，肩关节脱位合并盂缘骨折的发生率为5%-11%.手法整复可能后遗不同程度的肩关节失稳合并损伤.Hill-Sachslesions前脱位时，肱骨头后外侧关节面可能伴发压陷骨折楔形缺损。肱骨头撞击肩盂前缘的结果反Hill-Sachslesions后脱位时，肱骨头前内侧关节面撞击肩盂后缘所致的压陷骨折，肩盂后缘可能嵌入肱骨头关节面，形成肩关节后方铰锁型骨折脱位.盂窝骨折占肩胛骨骨折的6%-10%.多由侧方暴力通过肱骨头直接撞击盂窝所致。其中损伤严重者约占10%.此类少见骨折，早期治疗时应恢复盂肱关节的对应关系及其稳定机制，以减少创伤性关节炎的发生.肩胛盂骨折Ideberg分型Ⅰ型:盂缘骨折,比较常见，又可分为2种亚型,其中Ⅰa型系盂唇前部骨折，Ⅰb型系盂唇后部骨折。骨折分型：Ⅱ型盂窝下部骨折Ⅱa型系盂窝下部斜形骨折，Ⅱb型系盂窝下部横形骨折。骨折分型：Ⅲ型Ⅲ型:盂窝上半横行骨折，骨折线经肩胛颈向内、上方延伸(骨折远端包括喙突)，常合并肩关节上部悬吊复合体损伤或累及肩胛上神经。骨折分型：Ⅳ型Ⅳ型:盂窝中央横行骨折，骨折线经肩胛颈至肩胛骨内缘，常有局部合并损伤及关节对应关系改变。骨折分型：Ⅴ型是在Ⅳ型损伤的基础上，前述骨折的不同组合ⅤaⅣ型加Ⅱ型ⅤbⅣ型伴Ⅲ型Ⅴc型为Ⅳ型兼Ⅱ型及Ⅲ常有不同程度的关节面分离及肱骨头脱位，可能合并神经血管损伤Goss附加了Ⅵ型，即严重的关节盂表面粉碎性骨折。非手术治疗无明显移位或移位不大者，三角巾吊伤肢2－3周，尽早锻炼；小的关节盂缘骨折伴有脱位者，也可按脱位方法采用非手术治疗，用三角巾悬吊伤肢，尽早做伤肢功能锻炼。手术治疗手术指征：（1）盂缘骨折合并肱骨头脱位，经手法整复后肩关节仍不稳定者。（2）盂窝骨折累及盂窝前部至少1/4或后部至少1/3者。盂窝骨折关节面错动移位>3-5mm或伴有肩关节上部悬吊复合体损伤者。X线检查前后位：A关节盂、B肩胛骨外侧缘、C肩胛骨内侧缘、D肩胛冈、E肩峰、F喙突。注意G肱骨头和H锁骨与关节盂和肩峰的关系。X线检查轴侧位：A肩胛骨外侧缘、B肩峰和肩胛冈、C喙突、D关节盂、E锁骨。对于弄清楚关节盂和肱骨头的关系很有帮助。