急救护理窒息.ppt

气切的禁忌证1、严重出血性疾病2、切开部位以下占位梗阻第53页,共69页，2024年2月25日，星期天气管切开法的优缺点优点1、减少死腔和呼吸功耗2、病人易耐受3、可以进食4、留置时间长缺点1、创伤大2、并发症多3、不能多次进行第54页,共69页，2024年2月25日，星期天气管切开的用物1、气切导管2、气切包3、无菌手套、消毒用品、局麻药4、吸引器、吸痰管、生理盐水5、照明灯第55页,共69页，2024年2月25日，星期天气管切开导管第56页,共69页，2024年2月25日，星期天气管切开术切开位置：气管第3、4，或第4、5软骨环，插入气管套管。第57页,共69页，2024年2月25日，星期天气管切开术的体位第58页,共69页，2024年2月25日，星期天气管切开术的切口第59页,共69页，2024年2月25日，星期天切断甲状腺峡部第60页,共69页，2024年2月25日，星期天向上挑开气管环正中第61页,共69页，2024年2月25日，星期天刀刃向上刺入气管（进刀深度）第62页,共69页，2024年2月25日，星期天撑开气管切开口后插入气管套管第63页,共69页，2024年2月25日，星期天第64页,共69页，2024年2月25日，星期天固定气管套管于颈部第65页,共69页，2024年2月25日，星期天第66页,共69页，2024年2月25日，星期天（1）病人准备：（2）用物准备：气切包、导管、开口纱（3）环境准备：病床头远离墙壁40—50cm，安置气垫床、中单、橡皮中单在床中部、头部各一套。（4）手术配合：病人去枕垫肩卧位，皮肤消毒，麻药准备，吸痰配合等。气管切开的护理配合第67页,共69页，2024年2月25日，星期天气切术后的护理一般护理：1、固定牢固2、金属内套管：每4-8h更换、取出不超过30分钟；塑料内导管：基本不用换。3、保持伤口周围皮肤清洁干燥。4、保持气道湿润、通畅。5、做好拔管护理。并发症的观察1、脱管2、出血：术后24小时易发生3、皮下气肿4、感染5、气管壁溃疡及穿孔6、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄（晚期）

第68页,共69页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第69页,共69页，2024年2月25日，星期天**第21页,共69页，2024年2月25日，星期天

口咽通气法

（1）（2）（3）（4）第22页,共69页，2024年2月25日，星期天鼻、口咽通气管急救用口咽管第23页,共69页，2024年2月25日，星期天喉罩（LMA）第24页,共69页，2024年2月25日，星期天喉罩的特点操作简单、插入容易通过喉罩，置入气管插管导管不能防止胃内容物返流与误吸肺炎是严重并发症之一第25页,共69页，2024年2月25日，星期天食管-气管腔联合导管（ETC）方法：盲插，不必暴露声门，易进入食管。第26页,共69页，2024年2月25日，星期天四、环甲膜穿刺一、用途：用于上呼吸道急性喉阻塞的现场急救,，尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难，来不及建立人工气道。

二、用物：注射针头（套管针）、连接器、供氧装置、气管切开包、呼吸机第27页,共69页，2024年2月25日，星期天环甲膜穿刺注射针头法（16号）方法套管针法第28页,共69页，2024年2月25日，星期天环甲膜穿刺穿刺点：甲状软骨和环状软骨之间保留时间：48小时内第29页,共69页，2024年2月25日，星期天环甲膜穿刺的并发症喉水肿声带损伤声门狭窄第30页,共69页，2024年2月25日，星期天环甲膜切开术

对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再行正规气管切开术。

第31页,共69页，2024年2月25日，星期天五、气管插管目的：1、清除呼吸道分泌物2、维持气道通畅3、给氧4、机械通气5、气管内给药第32页,共69页，2024年2月25日，星期天气管内插管法

1、适应证：呼吸功能不全呼吸、心搏骤停呼吸道分泌物不能自行咳出全麻或静脉复合麻醉手术者颌面部、颈部等大手术，呼吸道难以保持通畅者婴幼儿气管切开前需气管插管定位者新生儿窒息的复苏2、禁忌证