心肺复苏指南解读 .ppt

利多卡因利多卡因的用法在指南更新中被提及两次。第一次：成人高级心血管生命支持有关自发循环恢复（ROSC）后使用利多卡因的研究存在矛盾，不建议常规使用利多卡因。但是室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停，在出现ROSC后，可以考虑立即开始或继续使用利多卡因。第二次：儿童高级生命支持提升了利多卡因在治疗电击难以纠正的室颤或无脉性室性心动过速的心律失常中的作用，与胺碘酮「平起平坐」。第31页,共34页，2024年2月25日，星期天知识延伸利多卡因用法：起始剂量1-1.5mg/kg静推（一般用50-100mg），静脉注射2-3min。根据患者反应，5-10min后可再用0.5-0.75mg/kg静推，1h内最大剂量不得超过300mg。利多卡因易引起除颤后心脏停搏，使用时应予以注意。第32页,共34页，2024年2月25日，星期天呼吁美国每年有20万例院内心脏骤停发生。CPR培训是基础必会的课程。然而，研究显示，这一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏。所以应进行反复、高频的培训来保证院内持续掌握，并熟悉如何将患者转运到最高质量的心血管急救部门。第33页,共34页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天关于心肺复苏指南解读

心肺复苏(CPR)

CardiopulmonaryResuscitation第2页,共34页，2024年2月25日，星期天CPR概述概念 指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。第3页,共34页，2024年2月25日，星期天1.发生率：欧美35岁者，年发生率0.1%~0.2%根据这一发生率：中国总数130~260万/年美国每年45万，一分钟一人猝死中国每年130万，一分钟三人猝死猝死流行病学艾滋病2乳腺癌1肺癌1心脏性猝死314,00041,400335,000162,500第4页,共34页，2024年2月25日，星期天AlbertCM.Circulation.2003;107:2096-2101.心性猝死绝大多数为心律失常性猝死88％心律失常12％其他心脏病心性猝死的原因83%恶性室性心律失常17%缓慢性心律失常心律失常性猝死猝死的流行病第5页,共34页，2024年2月25日，星期天BLS(基础生命支持)的“黄金时刻”心脏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟0％CPR开始时间24681012分20%40%60%80%100%CPR成功率第6页,共34页，2024年2月25日，星期天指南变迁2000年版-2005年版-2010年版-2015年版。新版《美国心脏学会CPR和ECC指南》登场。时隔5年，AHA会对指南的哪些部分进行更改？以下为该2015AHA指南的主要更新要点：第7页,共34页，2024年2月25日，星期天

1.快速反应，团队协作是关键

2015一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救。应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；?2010医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。第8页,共34页，2024年2月25日，星期天2.生存链「一分为二」院内急救体系院外急救体系第9页,共34页，2024年2月25日，星期天院外急救

---------非专业人士该怎么做手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用第10页,共34页，2024年2月25日，星期天院内急救院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。第11页,共34页，2024年2月25日，星期天3、按压深度变更首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深