幽门螺旋杆菌.ppt

关于幽门螺旋杆菌索引一.幽门螺杆菌基本生物学性状二．ＨＰ与相关疾病关系三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害四．诊断ＨＰ的方法比较五．碳１４呼气试验的介绍六．ＨＰ治疗指征及治疗方案第2页,共21页，2024年2月25日，星期天???幽门螺杆菌的彩图一.幽门螺杆菌基本生物学性状?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????图1--幽门螺杆菌图2--幽门螺杆菌图3--幽门螺杆菌第3页,共21页，2024年2月25日，星期天幽门螺杆菌基本生物学性状

幽门螺杆菌的彩图第4页,共21页，2024年2月25日，星期天幽门螺杆菌基本生物学性状

HelcobacterPylori（HP）幽门螺杆菌1、革兰氏阴性菌2、微需氧生长3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下4、产生尿素酶、催化、分解尿素第5页,共21页，2024年2月25日，星期天二．ＨＰ与相关疾病关系1、慢性活动性胃炎的主要原因2、消化性溃疡发生和复发的主要因素3、人类I类致癌原4、胃粘膜淋巴瘤的致病因子第6页,共21页，2024年2月25日，星期天人与人的直接和间接接触传播发达国家，口-口传播的可能性大发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）医源性传播胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp患者胃镜检查次数越多，Hp阳性率越高三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害幽门螺杆菌的传播方式第7页,共21页，2024年2月25日，星期天1、发病机制a-HP定居于胃窦部黏液层与胃窦黏膜上皮细胞，产生大量尿素酶，分解尿素在菌体周围形成一股碱性的“氨云”，可以抵抗胃中的酸性环境，免受胃酸杀死。b-产氨及空泡毒素导致细胞损伤；促上皮细胞释放炎症介质；菌体细胞壁LewisX、LewisY抗原致自身免疫反应第8页,共21页，2024年2月25日，星期天2．主要危害幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公众健康的细菌。其危害有

——感染其它健康人口

——破坏胃的正常结构及功能（100%）

——导致胃酸减少或缺乏（25%）——增加肠道感染的机会

——减少人体对铁质及维生素B12的吸收

——急慢性胃炎（70～90%）

——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%）

——发展成为胃腺癌（1%～3%）

——发展成为胃淋巴癌

——发展成为原因不明的消化不良第9页,共21页，2024年2月25日，星期天三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害第10页,共21页，2024年2月25日，星期天幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠化不典型增生胃癌100%30%28%8%<1%三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害第11页,共21页，2024年2月25日，星期天四．诊断ＨＰ的方法比较一、侵入性诊断１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影响、易交叉感染。）２．病理染色（该法繁琐费时，且需一定技术）３．细菌培养（成本太高）４．分子生物学方法（国家96禁用）二、非侵入性诊断１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪疗效检查、持续3个月至几年。）２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿素呼气试验）３．粪内ＨＰ抗原测定第12页,共21页，2024年2月25日，星期天检测项目敏感性(%)(范围)特异性(%)(范围)汇总研究数总例数细菌培养45(39～51)98(92～100)3314病理切片染色70(66～74)90(85～94)10827快速尿素酶试验67(64～70)93(90～96)161417尿素呼气试验93(90～95)92(87～