医院培训课件：《医务人员职业暴露刺伤的处理程序及报告》.pptx

医务人员职业暴露刺伤的处理程序及报告;

一、医护人员的职业危险

1、职业性感染——来源于病人、医院环境

2、各种传染性/感染性疾病（SARS、SINI）

3、职业性损伤——来源于工作

（1）拉伤、扭伤、挫伤、撞伤等

（2）锐器刺伤（3）灼伤

（4）化学毒物、放射性损等;

;;;六、常见职业暴露的原因

1、针刺：健康的医务人员患传染病80-90%是由针刺伤所致，护士占80%。

2、针刺发生于：注射、抽血、静脉穿刺或拔除、锐器处理、医疗废物处理、外科手术缝合。

;七、针、刀刺伤与割伤

1、医务人员在各类医疗操作中，最易发生皮肤粘膜损伤的是抽血、注射及缝合

2、在美国，大约有440万名医务人员，其每年平均发生针刺和其他锐利器械损伤事件约80万人次，其中约1.6万人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒。

3、我国的一项资料调查显示1075名医务人员中有866人发生过针刺伤，刺伤率高达80、6%，其中污染针头刺伤占60%

4、2004年8月对贵州省41家医院的122名护士调查显示有112人发生过针刺伤，刺伤率达91.8%。

;八、针刺伤存在的主要问题

1、护士危险操作时手套佩戴率过低；

2、刺伤事故发生后报告率过低；

3、教育培训覆盖面不够（二级医院护士参加安全培训的人员仅13.57%）；

4、乙肝疫苗接种率不能反映真实的保护水平。我国护士乙肝疫苗平均接种率为65.19%

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;十四、正确操作，减少受伤与污染

1、污染的针头与其他锐器不应故意用手弯折或拔除，必须使用机械方法；

2、复用的锐器应直接放入安全处置盒内，不应采用需用手放入的容器；

3、打碎的可能被污染的玻璃不应用手去取，应用钳等机械方法清除；

4、血液与感染性材料的操作应采用使溅出物与液滴产生最少的方法进行。

;十五、医务人员职业暴露的处理措施

血液和体液暴露后的紧急处理措施

1、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。

2、冲洗后用消毒液如75%乙醇、碘伏消毒，包扎伤口；

3、被暴露的粘膜反复用生理盐水冲洗干净；

;十六、医务人员职业暴露刺伤的处理程序及报告

??即报告相关管理部门，根据暴露源及伤者情况进行相应处理。

;（一）HBV暴露后预防PEP：

1、注射乙肝免疫球蛋白；

2、注射乙肝疫苗；

3、乙肝抗体是阳性的，不要作处理。

;（二）HIV暴露后预防：

1、开始给药时间及持续时间；

2、HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过24—36小时；

3、超过1—2周仍应给药；

4、动物实验结果不一定适于人；

5、考虑到急性HIV感染亦需治疗；

6、给药持续时间为28天

;（三）梅毒暴露后的预防

肌肉注射长效青霉素120万单位----240万单位，每周1次，共两周。

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;职业暴露更重要的是做好个人防护