黄元御脉法临证心得(上).pdfVIP

在学习脉法之前我讲一下我本人学习脉法的过程，希望

在座各位老师和同行不要像我这样走了很多弯路，也希望今

晚的讲座能够给大家更多的启发，让大家感受到脉诊的乐趣。

到目前为止本人也稍稍对脉法有点感觉，在临床上用逐渐以

脉诊为主的诊断方式去看病，说实话，让我来讲脉法，这个

脉诊本身就很强大，让我有点感到牵强也没有资格讲这么重

要的课程，也担心自己的理解偏差把大家领偏了道。我在这

也只是开个头，希望大家把自己在临床上对脉的认识，都贡

献出来，对我讲这堂课多批评指正，谢谢大家。脉

诊是中医望闻问切四诊之一，这也是中医诊断中最重要的手

段之一，在现实中，只要你说你是搞中医的，老百姓首先就

是问你会摸脉吗？学过中医的人，或者上过临床的人都明白，

心中了了指下难明，才是我们大多数学习中医的人对脉法掌

握情况的最好的一种描述。在学习脉法的过程中我也曾经请

教过很多老师，很多老师都告诉我，在现实中真正能够摸脉

的中医人少之又少，很多医生摸脉只是为了做个样子，为了

取得老百姓的信任而已。还有老师说脉法并不重要，你看《难

经》上讲望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之

工，切而知之谓之巧。对于医生来说，切脉排在四诊之末只

是一些皮毛技巧而已。我们要练好的是望诊，闻诊，问诊，

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但是我自己对伤寒论，金匮的学习的过程中，

遇到的到处都是在讲脉法，说实话实在是看不明白，我想如

果脉法都搞不懂，经典的学习估计也是一知半解。灵枢第四

篇上讲：见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰

神；问其病，知其处，命曰工。色脉形肉不得相失也。可

见脉之重要。但是脉法实在是难学，很长时间对我来说，

脉学也成了一种玄学，学懂它成了一种不可奢求的奢侈品。

但是我们是中医人，如果不会摸脉，怎么成为地地道道的中

医。仲景大师在伤寒论中多次提到“观其脉证，知犯何逆，

随证治之”，就特别的强调脉法，脉为先，证其次。我想如

果只重视证不重视脉，只重视方证对应。可能只是一种简单

的模仿过程。这样不容易对真正的中医的实质更好地掌握。

就如同我们练习毛笔字写毛笔字一样。可能中医辨病的方证

对应是一种很好的临摹过程。大多数人还是在套方或者合方。

但是我们知道真正的书法应该是得于心应于手的，写起字来

如行云流水般的自然，那才是真正的书法。中医也一样，不

知道脉如何看病呢?问其病知其主，充其量也只是个下工而

已。甚至连下工都不如。况且望闻问切四诊。哪一个能自己

拿出手来。望什么呀？望完之后有什么用，看看舌苔，阴虚

阳虚，脾虚肾虚，可能都是口边词，问什么呀？十问歌问了

一遍。也不知道自己开什么方下什么药。阴虚就是盗汗吗？

在临床上发现也不是啊！既然如此。我自己就想痛下决

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对脉诊的学习。理想可能是美好的但是现实是残酷的，脉法

的学习也不知从何下手。就像很多人一样，当学习脉法的时

候。也是学习明代《濒湖脉学》、《脉经》、《三指禅》之类的

学习，也背了一点，但学了很长时间呢！发现摸脉越摸越没

有感觉，同时即使自己能摸到弦脉、浮脉来，也根本不能起

到辨病的作用。也指导不了我该如何用药，可以说只要是拿

起脉学书就想打瞌睡。在这种痛苦的学习下我也认为脉学可

有可无，不必学习它就放弃了。大概年的时候，我在

北京中医药大学听过一堂讲座是湖北王光宇老师的讲座，讲

的是如何通过摸脉可以知道现代医学的病，让我很是激动，

一摸脉如冠心病、高血压、糖尿病、子宫肌瘤、癌症等等都

可以知道都可以摸出来。想一想，如果你能说出一二三，老

百姓对你的信任度肯定能骤然增加几分，不要说学习了想想

都会让人激动的。于是我就买了现代版的脉学书籍。如陕西

省科学技术出版社出版的《大医脉神》，人民军医出版社出

版的王光宇老师的《精准脉诊带教录》。也正如中医书

友会刊载的华夏她先生远渡重洋学习飞龙脉法一样，或许自

己天生愚钝。看了很长时间，也能够摸出一些失眠、冠心病、

高血压之类的病了，但是就是不知道该如何用药，在中医四

诊体系中，你摸出的脉他有什么用呢！所以说看来也是心中

了了，指下难明呐。脉学的第一阶段就这样失败了。我想也

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既然脉诊走不通，我就