心理安全承诺书 家长版.docVIP

心理健康安全承诺书（家长版）

＿＿＿＿＿＿＿＿学校：

我是贵校＿＿年级＿＿班＿＿＿同学的家长。由于出现心理健康状况，学校已对孩子进行了一系列的干预辅导，后转介给心理专科医生，经医院诊断为_________________，医生建议复诊，持续服药，家长陪伴并同时做心理咨询。学校建议该生休学在家，由家长陪同监护，并定期带该生做心理咨询，辅以药物治疗，直至康复。

但经一家人商量，孩子和我们仍然希望继续留校正常学习。现特作如下承诺：

每周与班主任沟通学生心理状况，每周定时到医院等专业机构进行心理咨询，家长负责其个人安全问题。

每天接送孩子上下学并到校陪读，照顾好孩子的生活起居

如果学生在校学习期间出现较大情绪及行为波动，家长立即到校带其到医院去看心理医生并继续治疗直至状态稳定。

上述承诺，承诺人将严格守约。

希望贵校给予批准。谢谢！

????????????????????????家长签名：

????????????????????????家长联系电话：

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