心理治疗关系.ppt

*案例（续）后来患者自己却很好地应对了和儿子的关系。起帮助作用的不是诠释，是作为真实的个人，外在互动起了作用。治疗师示范了如何不让步，又保持关切。患者内化了治疗师的行为态度。第31页,共37页，2024年2月25日，星期天*治疗关系诠释和真实关系互相补充和促进第32页,共37页，2024年2月25日，星期天*治疗关系：包容孩子哭，父母抱；孩子生气，父母关注；孩子伤害自己或破坏，父母抱住他---也包容正性的情绪包容-包容尚未调节好的情绪前例患者焦虑、烦躁、急迫、崩溃感、沮丧、要住院，需要接纳；同时患者也在考验治疗会做出什么建议和干预。高二女生例子---第33页,共37页，2024年2月25日，星期天*治疗关系中的共情共情意味着分享、体验另一个人的情感。这样做的动机是为了获得理解；而不是以此来获得快感。共情本质上是咨询师通过对病人所有的体验加以构建，在自身运用病人的工作模式对病人进行部分和暂时的认同。必须与一部分自我认同断绝关系。共情所产生的情感上的亲近感，在我们生命的头几个月就形成了。通过母亲非语言的活动、语调的变化、皮肤的触摸、示爱和看护活动动员起来。安全。第34页,共37页，2024年2月25日，星期天*当人们在别人身上再度找到自己时，便开始知道自己的存在。-------歌德第35页,共37页，2024年2月25日，星期天*第36页,共37页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于心理治疗关系**基本条件治疗师改变的压力驱动来访社会角色的允许第2页,共37页，2024年2月25日，星期天*治疗关系的形成-设置依附与分离；开始与结束；支持包容与挫折。使用躺椅：鼓励退行和自由联想；每周x次：鼓励依附和持续性关系；周末放假：激起分离焦虑；自由联想：激发潜意识内容；遵守约定：支持、抱持（holding）；避免被干扰：包容；中立与节制：患者的挫折感。--------------第3页,共37页，2024年2月25日，星期天*治疗过程—关系发展的过程逐步退行-逐步成长不做太多诠释、判断、批评或安慰，则患者潜意识中的渴望、已被遗忘的早年体验、欲望会自然流露出来。健康的退行；过于退行：全能幻想和依赖得不到接纳，会将分析师理想化或贬低。抗拒退行。第4页,共37页，2024年2月25日，星期天*允许参与处理个案不适感觉，并保证个案留在治疗关系中。满足个案部分客体关系需要。情绪链接。支招。第5页,共37页，2024年2月25日，星期天*案例17岁，被迫来咨询，养父母。初始访谈：嘲笑咨询无用、无能、可笑、浪费钱，只为了应付大人------咨询师：如果你不愿接受治疗会如何？来访者：被送住入院。咨询师体验自己恼怒的感受，想拒绝，让他自作自受------咨询师不见诸行动，而是试图理解------第6页,共37页，2024年2月25日，星期天*案例“难怪你会生气”被迫来咨询，接受了就是被打败和支配，不接受又会担心更糟糕的事。咨询师：也是进退两难------被拒绝和抛弃。三岁被亲戚领养，十四岁反叛行为被学校处理，咨询过，2年平稳，和女友分手后学业下降、沉湎网吧------第7页,共37页，2024年2月25日，星期天*案例来访者表达出愤怒，但未表达出被拒绝—无法忍受的情绪。激发起咨询师这样的情绪以掩盖自己的情绪（无意识）。咨询师愿意而且有能力接受投射而不会抛弃和报复他——抱持和包容。第8页,共37页，2024年2月25日，星期天*面质负性移情负性移情：坏的、贬抑的、抛弃、失望、排斥的------“我觉得糟透了，感到很寂寞。反正没有人了解我。有什么用？我不知道自己为什么来这里。”焦点：低落的情绪、外在的压力、负性移情？第9页,共37页，2024年2月25日，星期天*面质负性移情“看来你对我很失望，你来治疗是希望我理解和帮助你，但你仍然觉得没有人理解你”。面质中有同理的成分，如果是真诚的，就会有帮助，特别是对感到愤怒和被抛弃的患者。患者不再感到被误解。“奥，不是你，你是唯一关心我的人。来这里觉得好多了。是我那混蛋老公和我妈。”第10页,共37页，2024年2月25日，星期天*面质负性移情患者会无视自己矛盾情绪：分裂的（splitting全好与全坏的客体）。治疗师的应对：接受全好的角色？治疗室里会暂时平静。但会导致治疗师接受理想化的角色，并使患者把所有不愉快的感觉分裂开