影响伤口愈合的因素.ppt

无效的血纤维蛋白分解血纤维蛋白是凝血过程的反应物血纤维蛋白没有分解覆盖伤口阻碍氧气、营养的输送抑制细胞内皮废物的排出第31页,共35页，2024年2月25日，星期天不当的护理方法和技术伤口保持干燥，误区：封锁伤口使其湿润会致伤口化脓消毒未感染的伤口，碘酊、碘伏、双氧水、洗必泰有细胞毒性第32页,共35页，2024年2月25日，星期天不当的护理方法和技术伤口内使用抗生素，局部使用易产生耐药菌株，长期局部使用更易引起接触过敏反应，有些会有损于伤口细胞增殖和上皮形成刺激性的伤口清洁液选择不当的敷料频繁更换伤口敷料邻近关节的伤口：过度活动、加重水肿及损伤新生的肉芽组织压力、摩擦力和拉力：表面皮肤、深部血管及肌肉受损引起出血第33页,共35页，2024年2月25日，星期天结语了解伤口愈合的病理生理，清除各种因素对愈合过程的影响，掌握不同伤口护理用品的特点及作用机制，制定个性化的伤口护理方案对伤口的愈合至关重要。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于影响伤口愈合的因素课程内容

伤口愈合的过程影响愈合全身因素影响愈合局部因素第2页,共35页，2024年2月25日，星期天伤口愈合概念

是指由于致伤因子的作用造成组织损伤后，局部组织通过再生、修复、重建，进行修补的一系列病理生理过程。基础是炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞）以及修复细胞（成纤维细胞、表皮细胞）等的一系列生物学过程。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天伤口愈合的过程炎症期增生期修复期第4页,共35页，2024年2月25日，星期天炎症期

组织变化的特点是炎症变化、受创组织出现水肿、变形、坏死、溶解以及清除局部炎症反应包括血流动力学改变、血管通透性升高、中性粒细胞和单核细胞渗出和吞噬作用第5页,共35页，2024年2月25日，星期天炎症期

局部血管收缩，导致局部组织胺和其他血管活性物质的释放，是局部血管扩张坏死组织及致病微生物的存在引发机体的防御反应：免疫细胞向伤口移动集中。粒细胞吞噬入侵的细胞，吞噬消化坏死的组织细胞碎片参与炎症反应的细胞主要是血小板、中性粒细胞和巨噬细胞第6页,共35页，2024年2月25日，星期天增生期巨噬细胞释放的生长因子，加剧肉芽组织的形成。基地细胞的增生刺激肉芽组织的生长。成血管因子生成新生的血管，成纤维细胞生成胶原蛋白，形成肉芽组织肉芽组织不断形成，填充了组织缺损，上皮细胞从伤口的边缘向中心移行，最终伤口完全被再生的上皮覆盖第7页,共35页，2024年2月25日，星期天修复期新生的上皮细胞不断分裂，使上皮层增厚肉芽组织内部转型，胶原纤维有序排列结缔组织力量增加，毛细血管数量减少伤口局部颜色减退，色素细胞慢慢恢复第8页,共35页，2024年2月25日，星期天愈合过程伤口收缩与止血肉芽组织形成上皮化毛细血管逐渐减少消除坏死组织新生纤维组织转型第9页,共35页，2024年2月25日，星期天复杂的伤口愈合伤口愈合是一个非常复杂的愈合过程愈合过程会受到很多因素的影响有些因素会阻碍伤口的愈合有些因素却有利于伤口的愈合第10页,共35页，2024年2月25日，星期天影响伤口愈合的因素全身性因素局部性因素第11页,共35页，2024年2月25日，星期天全身性因素年龄营养不佳心理状态潜在或伴疾病使用药物免疫，神经系统受损第12页,共35页，2024年2月25日，星期天年龄年龄增长，组织中成纤维细胞的周期明显延长正常的炎症反应减慢，新血管与胶原蛋白合成减少皮脂腺分泌功能减少，皮肤干燥再生能力减弱第13页,共35页，2024年2月25日，星期天营养蛋白质微量元素维生素第14页,共35页，2024年2月25日，星期天蛋白质营养状态好坏，直接或间接影响伤口愈合蛋白质缺乏，可减慢新生血管的形成、成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，同时影响细胞吞噬功能，降低免疫力，致组织修复缓慢，伤口不易愈合第15页,共35页，2024年2月25日，星期天维生素B族维生素促进新陈代谢，增强创面的强度VITC缺乏纤维母细胞合成，胶原的功能障碍，毛细血管脆性增加，出血倾向增生期缺乏VitA，VitC，减少上皮形成和胶原合成修复期缺乏减低和损害伤口的强度第16页,共35页，2024年2月25日，星期天微量元素锌铁铜锰等与伤口的愈合有关微量元素协助胶原的链接锌在蛋白合成和成纤维细胞及上皮细胞增生中期重要作用