呼吸训练方法.pptVIP

*2021/3/30肋间肌的伸张*2021/3/30目的和作用去除气道内过多的分泌物减少气道抵抗,减轻呼吸困难优先改善换气和气体减缓预防和治疗肺部并发症原理利用重力使痰向口腔移动机械刺激促进痰的移动利用咳嗽使痰排除排痰法*2021/3/30方法体位引流:体位排痰手法辅助:对胸壁行徒手刺激,促进分泌物移动咳嗽:徒手辅助咳嗽适应症痰量30ml/天或吸引5ml/次痰咳出困难:粘稠、末梢气管内有痰、咳嗽困难等疾病:慢性支气管炎、无气肺、肺炎、术后等排痰法*2021/3/30排痰法-体位排痰（体位引流）目的和作用促进气管内分泌物的流出改善肺通气和血流的比例,预防无气肺注意事项每个部位5-10分钟,多个部位引流不得超过45分钟不宜在饭后立即进行,配合气雾剂吸入引流体位:从某一肺段向主支气管垂直引流禁忌症明显的呼吸困难、咳血及高热等近期脊柱损伤及不稳肋骨骨折及严重的骨质疏松严重的心脏病和高血压*2021/3/30肺尖部:锁骨上上叶:第4肋以上中叶:第4肋到第6肋舌区:侧方:第2胸椎与4-6肋间下叶:侧方:腋中线与第8肋交点以上后方:腋中线与第10肋交点以上肺的体表位置*2021/3/30排痰体位*2021/3/30排痰法:排痰体位自主排痰*2021/3/30目的和作用配合体位引流对胸壁进行徒手的叩击和振动等促使分泌物从末梢向大支气管移动方法持续压迫法叩击法振动法摇动法手法辅助排痰法听诊确认痰的位置取排痰体位轻叩法、振动法等咳痰排出*2021/3/30患者取排痰体位,治疗师手放于患者胸廓配合患者呼吸,在呼气时至最大呼气位为止予以压迫压迫力量要适度,患者行缩唇呼吸持续压迫至吸气前的瞬间快速将手松开的方法可以使胸廓瞬间扩张,增加吸气流量,诱发咳嗽手法辅助排痰法:持续压迫法*2021/3/30患者取排痰体位,治疗师手放于患者胸廓从最大吸气位至最大呼气位为止予以急速振动增加呼气气流速度,促进纤毛运动,有利于分泌物移动手法辅助排痰法:振动法*2021/3/30患者取排痰体位,治疗师手放于患者胸廓从最大吸气位至最大呼气位为止予以较大幅度的振动可以增加呼气气流速度,促进纤毛运动,有利于分泌物移动手法辅助排痰法:摇动法*2021/3/30手法辅助排痰法:叩击法患者取排痰体位,治疗师有节奏地敲击患者需要引流的胸壁利用叩击的机械原理促进粘稠分泌物的排出禁忌症骨折或骨质疏松部位肿瘤部位,肺栓塞有易出血的情况胸壁疼痛等*2021/3/30帮助咳嗽的方法:徒手辅助徒手辅助针对气管切开、气道狭窄、胸外术后疼痛呼吸肌减弱、肺活量低下的患者深吸气后快速咳嗽配合咳嗽治疗师对患者下部胸廓进行压迫*2021/3/30Huffing针对胸外术后疼痛、咳嗽诱发气道狭窄或痉挛、痰已经移动到中枢气管的患者最大吸气后口和声门张开发「哈-」音强制呼出配合咳嗽治疗师对患者胸廓进行压迫,加快呼吸流速自我排痰针对慢性呼吸不全、胸外手术后的患者患者取排痰体位,在腹式呼吸后进行数次深、慢的吸气,然后进行Huffing的同时用手压迫胸廓帮助咳嗽的方法*2021/3/30注意事项

呼吸困难形成的恶性循环,有以下自觉症状时应中止运动

胸痛

重度的呼吸困难

强烈的疲劳感

眩晕、恶心运动疗法*2021/3/30运动频率3-5次/周,不要中断运动两天以上运动时间:20-30分钟/次运动强度最大摄氧量的40-80%运动处方*2021/3/30上下肢肌力增强训练作用增强肌力和肌肉耐力改善肌肉代谢功能适应症肌力及耐力减低造成步行及日常生活困难使用上肢时会加重呼吸困难的患者*2021/3/30*2021/3/30ADL指导调整动作速度将动作简便化和呼吸同步行动的计划性调整环境*2021/3/30p583头靠在桌子上的被子上、双臂放在桌面上：可以放松颈背部肌肉，肩胛固定可以减少呼吸时的过度活动前倾体位：能够改善呼吸困难的原因前倾上肢支撑：可以使颈部辅助呼吸肌的吸气运动更加有效使腹压上升，改善横隔膜的功能与卧位相比，静脉环流量减少，能减轻肺淤血站立位时躯干前倾，臀部靠墙或趴在栏杆上特别是COPD，用力呼气会造成气道的气流阻塞，而缓慢的腹式呼吸和缩唇呼吸可以缓解COPD等慢性呼吸系统疾病的