性病诊断标准与治疗指南 .ppt

复发性生殖器疱疹的间歇疗法推荐方案阿昔洛韦200mg，口服，每天5次，共5d；或阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，共5d；或伐昔洛韦500mg，口服，每天2次，共5d；或泛昔洛韦125～250mg，口服，每天3次，共5d第63页,共66页，2024年2月25日，星期天频繁复发（每年≥6次）的抑制疗法推荐方案阿昔洛韦400mg，口服，每天2次；或伐昔洛韦500mg，口服，每天1次；或泛昔洛韦125mg～250mg，口服，每天2次需长期持续给药，疗程一般为4～12个月第64页,共66页，2024年2月25日，星期天生殖器疱疹治疗的关注点：新疗法HSV治疗性疫苗：灭活全病毒疫苗、凝集素纯化亚单位疫苗、重组gD2-alum疫苗、ICP10ΔPK疫苗等，部分已进入二期临床抗体治疗：单克隆或多克隆抗体制剂，外用治疗免疫缺陷患者（如AIDS）及医源性免疫功能低下的患者外用免疫调节剂：5%咪喹莫特、雷西莫特、干扰素等，具有一定的疗效第65页,共66页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第66页,共66页，2024年2月25日，星期天****误诊为色素性荨麻疹的病例*误诊为肛周尖锐湿疣的病例晚期胎传梅毒郝秦生齿腔口周围放射状皲裂瘢痕第31页,共66页，2024年2月25日，星期天神经梅毒组别类型受侵组织及临床表现比例(%)Ⅰ无症状神经梅毒脑脊液有异常变化，无神经症状与体征31Ⅱ脑膜血管梅毒脑膜：①弥漫性：颅内压增高及颅神经麻痹。②灶性（树胶肿性）：颅内压增高，灶性症状与体征6脑血管：灶性脑部症状与体征，急性发病14脊髓、脑膜与血管：感觉异常、四肢肌肉萎缩、感觉丧失Ⅲ脑实质梅毒神经元及轴索变性：麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经萎缩49第32页,共66页，2024年2月25日，星期天神经梅毒实验室检查血清学检查：非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性脑脊液检查：白细胞计数≥10×106/L，蛋白量＞500mg/L无其他引起这些异常的原因脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性（可由RPR或TPPA试验替代）第33页,共66页，2024年2月25日，星期天传统的实验室诊断方法存在的问题30%-70%神经梅毒患者CSFVDRL试验阴性CSFVDRL试验阴性不能排除神经梅毒CSF白细胞计数与蛋白量增加也可见于其他CNS疾病有些神经梅毒患者CSF白细胞计数与蛋白量可正常或稍高第34页,共66页，2024年2月25日，星期天疫情报告常见问题报卡错填：填写《传染病报告卡》时，将隐性梅毒（或其它类型的梅毒）填写为一期梅毒过度诊断与过度报告：术前、入住院病人、孕产妇等梅毒血清检测阳性就报告为梅毒，未进行转诊或会诊过度诊断与过度报告：孕产妇梅毒血清检测阳性，所生婴儿只要梅毒血清检测阳性，均报告为胎传梅毒，未进行转诊或会诊第35页,共66页，2024年2月25日，星期天注意隐性梅毒：RPR滴度不一定1:8隐性梅毒：无条件可不一定做CSF检查既往无梅毒诊断史者，无梅毒治疗史者，发现RPR/TPPA双阳应该报病梅毒没有临床诊断病例第36页,共66页，2024年2月25日，星期天早期梅毒（包括一、二期及病期2年内的隐性梅毒）推荐方案普鲁卡因青霉素G80万U/d，肌内注射，连续15d；或苄星青霉素240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共2次替代方案头孢曲松0.5g～1g,每日1次，肌内注射，连续10d。对青霉素过敏者多西环素100mg，每日2次，连服15d；或盐酸四环素500mg，每日4次，连服15d（肝、肾功能不全者禁用）不用红霉素等大环内酯类药物第37页,共66页，2024年2月25日，星期天晚期梅毒（三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒）及二期复发梅毒推荐方案普鲁卡因青霉素G，80万U/d，肌内注射，连续20d为1疗程，也可考虑给第二疗程，疗程间停药2周；或苄星青霉素240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共3次对青霉素过敏者多西环素100mg，每日2次，连服30d；或盐酸四环素500mg，每日4次，连服30d（肝、肾功能不全者禁用）不用红霉素等大环内酯类药物第38页,共66页，2024年2月25日，星期天妊娠梅毒的治疗推荐方案普鲁卡因青霉素G，80万U/d，肌内注射，连续15d。或苄星青霉素G240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。替代方案对青霉素过敏者，用红霉素治疗（禁用四环素）。服法及剂量与非妊娠病