惊恐障碍和惧旷症的认知行为治疗.ppt

惊恐障碍认知行为治疗之心理教育惊恐障碍认知行为理论触发因素，察觉躯体症状，灾难性思想，重历恐慌相关处境紧急危机意识惯性灾难思想及诠释焦虑惊恐情绪可以加快呼吸逃跑或攻击反应过度呼吸感到呼吸停顿主动留意精神和躯体征兆第32页,共53页，2024年2月25日，星期天惊恐障碍认知行为治疗之心理教育惊恐和恐惧症的病理模型一般心理易损性一般生理易损性生活事件压力错误警觉习得警觉躯体相关的内感性信号特定的心理易损性不能解释的躯体反应是危险的惧旷症的发展（由文化、社会和实际的因素决定，受安全讯号的出现或消失调节焦虑惊恐障碍惧旷症第33页,共53页，2024年2月25日，星期天惊恐障碍认知行为治疗之认知改造过度呼吸吸入的氧气，多于身体所需血液内氧份提升，二氧化碳下降血管收缩，红血球的氧份分解度降低引起头晕，头重脚轻，心跳加快，气短，窒息感、胸痛、冒冷汗、手脚麻软、肌肉刺痛、视力模糊、不真实感第34页,共53页，2024年2月25日，星期天惊恐障碍认知行为治疗之心理教育惧旷症的界定特质对于惊恐发作时难于逃离，或得不到援助的处境感到焦虑躲避特定情境，否则会由于害怕惊恐发作而感到极度痛苦，或需求有同伴在场第35页,共53页，2024年2月25日，星期天惊恐障碍认知行为治疗之心理教育常见的惧旷症场景在交通拥挤时开车驱车过桥或通过隧道进超市走进拥挤的购物场所、乘坐电梯、升降机等乘交通工具、火车、巴士、轮船、飞机等去参加宴会、看展览和电影排队等候、如在理发店或医务所独自在家第36页,共53页，2024年2月25日，星期天惊恐障碍认知行为治疗之认知改造消极思想的例子情境一：到百货店买东西消极想法：我无法忍受恐慌情景二：坐长途巴士旅行消极想法：要是恐慌发作不能逃脱怎么办情境三：在公司开会感到面红耳赤消极想法：要是我失控发慌变糟糕了第37页,共53页，2024年2月25日，星期天惊恐障碍认知行为治疗之认知改造指出病人对身体症状特有的灾难化思想及诠释运用行为实验证明身体症状的非害性第38页,共53页，2024年2月25日，星期天惊恐障碍认知行为治疗之认知改造克服消极思想步骤一认识消极想法步骤二挑战消极想法步骤三取代消极想法第39页,共53页，2024年2月25日，星期天惊恐障碍认知行为治疗之处理恐慌发作留在原地-不让逃避，逃避会加强以后的恐慌形成恶性循环屏息十秒钟自我解说、停止灾难化思想-恐慌只是一种情绪问题，它来了，也会走的，其实并不象那么灾难化，并不是一直上升而没有降低，其实降低比预期还快（噢，这些感觉又来了，不过我的身体经受得起这些反应，也能够控制它，我以前成功克服过一次，这次也一样）合理期望做慢呼吸练习，专心数数总结经验-恐慌是可以处理的第40页,共53页，2024年2月25日，星期天惊恐障碍认知行为治疗之呼吸练习第41页,共53页，2024年2月25日，星期天惊恐障碍认知行为治疗之呼吸练习呼吸控制训练解释过度呼吸的起因和后遗效果-呼吸得过快，过深会产生氧气和二氧化碳的不平衡，这种不平衡会产生各种各样的感觉，包括头晕眼花、目眩、混乱、视觉模糊、有不真实感、透不过气来，以致引起了焦虑不安甚至惊恐失措。患者可以通过减缓呼吸方法来控制惊恐的发生。进行呼吸控制训练第42页,共53页，2024年2月25日，星期天惊恐障碍认知行为治疗之呼吸练习腹式呼吸练习将一个手放在胸部，一手放在腹部先将空气全部呼出，将腹部收缩缓缓将气吸入，让腹部慢慢隆起缓缓将气呼出，让腹部慢慢收缩呼吸时，要保持胸部肌肉平伏不动重复以上练习两分钟正常呼吸速度约每分钟十二次第43页,共53页，2024年2月25日，星期天惊恐障碍认知行为治疗之松弛训练渐进式肌肉放松法渐进式收紧和放松全身的主要肌肉组首先收紧某一组肌肉注意肌肉收紧的感觉保持肌肉紧张状态约10秒钟然后立刻放松肌肉约20秒钟体验放松时肌肉的感觉和收紧时的