胃癌-消化内科.pptVIP

1、慢性萎缩性胃炎：CSG→CAG→肠上皮化生、异型增生→癌变。2、胃息肉：炎性息肉：多2cm,癌变率低。腺瘤性息肉：癌变率高,2cm的广基息肉。3、残胃炎：毕Ⅱ式胃大切术后10-15年发生，残胃癌发生率约0.6~2.5%。4、胃溃疡：发生率约0.5~2%。癌前疾病*肠型化生：分小肠型和大肠型。异型增生：胃粘膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变，组织学上介于良恶性之间。癌前病变*病理好发部位：胃窦(58%)、贲门(20%)、胃体(15%)、全胃或大部分胃(7%)。早期胃癌：指病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌，而不论有无淋巴结转移。进展期胃癌：胃癌深度超过粘膜下层，侵及肌层者称中期胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称晚期胃癌。*按分化程度：分化良好、分化中等、分化差按腺体的形成及粘液分泌能力又可分为：管状腺癌：分化良好。粘液腺癌：又称印戒细胞癌。髓样癌：分化较差。弥散型癌：分化极差。组织病理学*①直接蔓延：直接侵入邻近器官；②淋巴转移：通过淋巴管转移到淋巴结，最常见，Virchow淋巴结；③血行播散：以累及肝脏多见；④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔可种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称Kru