西医内科 心力衰竭.pptVIP

临床类型一、按心衰的发生部位左心衰、右心衰、全心衰二、按心力衰竭发展速度的快慢分类急性、慢性三、按心衰特点（收缩及舒张功能障碍）分类收缩性：心脏增大、收缩末期容积增加、射血分数下降舒张性：左室舒张末压升高、射血分数正常心功能分级美国纽约心脏病学会NYHA分级（1928）提出的分级方法，主要根据心脏病患者自觉的活动能力划分为四级：目前通用Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级鉴于主观及客观及个体差异较大，2001年美国AHA/ACC）的成人慢性心力衰竭指南上提出心力衰竭分期的概念：具体分为四期根据心电图、负荷试验、X线、UCG客观评估：A、B、C、D6分钟步行试验。慢性心力衰竭临床上以左心衰竭较常见，多见于高血压性心脏病、冠心病、二尖瓣及主动脉瓣关闭不全。单纯的右心衰竭较少见，可见于肺心病、肺动脉狭窄，房间隔缺损。右心衰常继发肺动脉高压，而出现全心衰。左心衰竭：肺淤血、CO降低表现一、症状1、呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿2、咳嗽、咳痰、咯血3、乏力、疲倦、头昏、心慌4、少尿及肾功能损害症状二、体征1、肺部湿罗音2、心脏：心脏增大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进，舒张期奔马律右心衰竭，以体循环淤血的表现