西医内科 三十一章 贫血.pptVIP

【病因与发病机制】二、发病机制1.造血干细胞减少或有缺陷2.骨髓造血微环境的缺陷证据：少数患者骨髓移植后供体细胞不能很好增殖，但改用骨髓基质细胞做移植即能恢复其造血功能。证据：再障患者的造血干细胞在正常骨髓基质中增殖能力显著降低。3.免疫机制异常4.遗传倾向部分再障患者的T淋巴细胞产生造血负调控因子，对正常造血祖细胞有抑制作用【临床表现】急性再障慢性再障1.急性再障起病急、发病迅速贫血初期多不明显，常以出血和感染为首发表现。血小板常20×109/L，出血倾向明显，可见内脏出血，甚至颅内出血，危及生命。白细胞水平较低，甚至出现粒缺，感染严重，常见皮肤、肺部和口腔感染，甚至出现败血症、感染性休克而死亡。病程短，患者常在数月或1年内死亡。【铁的代谢】三、铁的转运四、铁的贮存多余的铁贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-巨噬细胞内贮存铁的形式主要为铁蛋白，其次是含铁血黄素【铁的代谢】大部分转回骨髓，被重复利用少量经过粪、尿、汗排出女性还由月经、哺乳排出五、铁的再利用和排泄【病因和发病机制】1.慢性失血消化性溃疡、消化系统恶性肿瘤、血管破裂、钩虫病、痔疮PNH、人工心瓣膜引起的机械性溶血、长期尿血女性患者最主要的原因2.摄入量不足1.长期素食2.婴儿未及时添加肉类辅食3.青、少年因生长迅速