儿童鼻甲肥大如何治疗最好.docxVIP

PAGE

PAGE2

儿童鼻甲肥大如何治疗最好？

2006-10-2521:06:14

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。儿童鼻甲肥大的治疗方法有手术、以及射频消融术。在低温下进行射频消融是近年来比较新的技术，消融过程只需10～20分钟，该手术操作简单，无需住院。但无论何种治疗都要根据病人的具体情况而定，要到医院耳鼻喉诊疗中心检查后，由专科医生来决定治疗方案。日常生活中，要注意保暖，尽量减少感冒，因为长期的感冒会导致慢性鼻炎，而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引发的。

低温等离子鼻甲缩容手术

2006-10-2521:04:24

手术步骤：

在实施局麻前，先使用局部麻醉喷雾，将血管收缩剂与局麻药按一定比例混合使用，多注射一些，效果更佳。

ReflexUltra45等离子刀，在插入之前，将刀头浸入生理盐水或其它电解液中。这一手术不需使用止血踏板。踩消融踏板键，沿鼻甲长轴方向插入Reflex45刀。电极部分应在黏膜下。在每一处治疗部位，消融10秒钟。

根据鼻甲大小，打1-3个孔道。孔道间应有一定距离，不要重合。有时，一定程度的鼻甲体积减小将立即显现。

每个鼻甲最多打2-3个点，每点可减少鼻甲体积约200-300mm3

手术后处理：

如果需要，可服用一定剂量的镇痛药以控制疼痛?术后第一晚抬高身体呈45度角入睡

?可能会有少量出血技术特点：

门诊手术，微创伤，手术简易快捷，疼痛轻微，恢复快。

低温等离子体消融术治疗鼻甲肥大56例

2006-10-2521:02:27

近年来,我科采用低温等离子体消融术治疗鼻甲肥大者56例,取得了理想的临床效果,现总结如下.

临床资料与方法

56例患者中男27例,女29例,年龄最大43岁,最小16岁,平均21岁.本组患者中双侧下鼻甲均为中至重度肥大,伴有中鼻甲肥大者5里，伴发鼻窦炎者8例.鼻甲肥大由慢性单纯型鼻炎引起者28例,由慢性肥厚型鼻炎引起者19例,由过敏性鼻炎引起者9例.所有病例均有鼻塞,头晕,头痛,流涕症状,病程最短1年,最长12年.均服用过多种治疗鼻炎的药物,无明显效果.

本组所有患者均以含1%地卡因液棉片行鼻粘膜表面麻醉3次后嘱患者仰卧术台,在鼻窦内窥镜下用低温等离子体消融刀头(ReflexUltra55)行粘膜下肥大鼻甲消融术,每侧鼻甲行上,中,下自前往后沿粘骨膜间消融,时间2_5分钟,功率6W.术后嘱病人服美丰0.5Bid,息斯敏3mgqd,鼻炎喷剂喷鼻Bid1周.

疗效与结果

所有患者术中即可见鼻甲明显缩小,术后3_5鼻甲轻度肿胀,有少许膜状物附着于鼻甲表面,1周后肿胀消失,膜状物脱落2周鼻甲恢复正常状态,较术前缩小1/3_1/2.鼻腔宽畅,通气好,鼻塞,头晕,头痛症状消失.由过敏性鼻炎引起的鼻痒,喷嚏症状消失.非鼻窦炎患者脓涕,消失鼻窦炎患者脓涕亦明显减少.

讨论

低温等离子体消融术是一种在粘膜下进行组织减容并增强组织张力的全新微创疗法,该法不损伤粘膜表面,仅在粘膜下形成约13mm长,5mm宽的热性缩带,它能够将温度精确控制在60_70摄氏度,这样可以确保仅使胶原蛋白分子螺旋结构收缩,而细胞仍能保持活力,手术过程中对周边组织的损伤被降低到最小程度.当所设置的电场强度低于产生等离子体的阈值时,组织的电阻会产生热效应,在术中可被用来收缩组织和出血,使患者术后无需行鼻腔填塞压迫出血,减轻病人痛苦.

低温等离子消融术治疗鼻甲肥大有疗效迅速,效果满意,术中无出血,术后病人无痛苦,手术时间短,创伤小等优点.

“功能性”下鼻甲手术及其疗效

传统下鼻甲手术包括下鼻甲部分切除术、下鼻甲粘骨膜下切除术，前者适用于下鼻甲粘膜肥厚或粘膜及骨质均肥厚者，后者适合于单纯下鼻甲骨肥大者，两种手术方式对下鼻甲的生理功能都有一定的影响。我们根据下鼻甲解剖特点及鼻部的生理功能，于1996年开展下鼻甲粘骨膜分离加下鼻甲前端骨质切除加下鼻甲后部骨质部分切除和(或)外展骨折术，取得较好效果，现报告如下。

对象和方法

病例选择

经耳鼻咽喉科门诊确诊为慢性肥厚性鼻炎38例，血管运动性鼻炎18例，已行鼻中隔

偏曲矫正术，下鼻甲仍代偿性肥大者22例，其中男42例，女36例，年龄17～63岁，平

均32.3岁。均已排除下鼻甲明显水肿、息肉样变和明显“桑椹样”肥大患者。

方法

所有患者根据鼻塞程度分为：严重鼻塞(+++)：鼻塞严重，张口呼吸，伴头痛及闭塞性鼻音；中度鼻塞(++)：介于重度和轻度之间；轻度鼻塞(+)：间断性鼻塞；无鼻塞(-)。每位患者于术前、术后1周、半个月及3个月分别记录鼻塞