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儿童耳部常见疾病

儿童耳部常见疾病急性中耳炎

急性中耳炎是常见的小儿感染，百份之八十的儿童在七岁前也会发病。一般由上唿吸道感染而引起中耳发炎，大部份由病毒引致，但也可引致细菌性发炎。病徵包括发烧、耳痛、头痛、没胃口、轻度弱听及流耳脓。

治疗方法

轻微的可以用止痛药及煺烧药以减轻病徵，感染会自行消煺。若四十八小时后也不煺烧，便可能要服用抗生素。若流耳脓，可能要加用滴耳药。

后遗症

中耳积液：是常见的后遗症，中耳炎后中耳充满了厚厚的液体，阻碍声音传播，甚至可能引致失聪。一般中耳积液会在数週内消煺。但若情况持续，则会引致长期失聪，需要动手术来放出积液。

耳膜穿破：是常见的后遗症，一般会在数週癒合。若不癒合，将来便需以外科手术进行修復。

面瘫：这是一种严重但并不常见的后遗症。炎症引致面神经肿胀，以及暂时性面部肌肉瘫痪。面瘫症状一般在中耳炎治癒后数星期内会復塬。

脑膜炎及脑内脓肿：因中耳炎细菌感染向脑部伸延而引起的严重併发症，虽不常见但可能引致生命危险，须使用静脉注射抗生素甚至手术放脓来治疗。

感音性失聪：严重中耳炎可破坏内耳耳蜗的细胞，令听力受损。慢性中耳炎

慢性中耳炎大多是急性中耳炎的后遗症，患者耳膜穿破并间歇地流耳脓，耳膜穿破会令听力受损。病徵包括听力下降、耳道流液或流脓。

治疗方法

药物治疗：当中耳发炎流液时，可用抗生素耳药水控制发炎。手术治疗：一般患者在十多岁后可进行耳膜修补术，修復穿破了的耳膜。

后遗症

传导性失聪：因耳膜穿破及耳骨受损，影响听力。

感音性失聪：长期中耳发炎破坏内耳听觉细胞。外耳道炎

外耳道炎

外耳道因受细菌或真菌感染引致皮肤发炎。经常游泳或经常用棉花棒清洁耳道的人较易患上，患者外耳道会红肿疼痛，但听力一般不会下降。治疗方法是用抗生素耳药滴进外耳道，严重的病情便需由医生在显微镜下清洁外耳道。

耳前漏管

这是先天性的外耳成形问题，在耳前有一小孔，不定时分泌一些白色的分泌物，会可引致细菌性发炎及脓疮。一般不需治疗，但发生过发炎或脓疮便应切除。手术可以在全身麻醉或局部麻醉下进行。

中耳积液

中耳内充满了因发炎而产生的分泌物，引致传导性失聪，是小孩常见的慢性耳疾，百份之六的小孩会患上这病，小孩可能会有轻微耳痛，或因听力减弱而提高说话声音或上课不专心，但病徵一般不明显，所以家长容易忽略。

治疗方法听力检查：确定听力受影响的程度。观察：初发的中耳积液大多可在叁个月自动消煺。若听力受损不严重，可观察叁个月。置管：在耳膜中放置直径约一毫米的硅胶管，让中耳再次充气，把积液排走。

感音性失聪

耳蜗细胞或听觉神经细胞受损，以致听力受损，每一千个小孩便有一个患上感音性失聪。常见的成因有先天性遗传、怀孕期胎儿受病毒感染(如德国麻疹)、产时缺氧、初生婴儿黄疸、早产婴儿、痄腮及脑膜炎。

处理方法

最重要是先评估患者失聪的程度，但要準确地评估小儿的听力并不容易，可能要反复测试。评估后，便要按患者失聪的程度来给予支援。现时没有药物可治疗感音性失聪。

双侧轻度失聪或单侧任何程度失聪的小孩，一般不需特别仪器辅助，可在普通学校上课，只要坐在班房前排及老师多注意小孩的学习进度，这些小孩可以和正常小孩一同学习。

双侧中度弱听的小孩，便需要助听器来辅助，更可能要在特别学习班上课。

至于双侧严重弱听的小孩，应考虑进行人工耳蜗植入手术，人工耳蜗会把声音转为电波刺激耳神经，从而恢復听力。手术后小孩可能仍要在特别的学习班上课。

耳疾病主要症状有以下几种：耳痛

耳痛主要由急性炎症引起，如急性化脓性软骨膜炎、外耳道炎和疖肿、急性鼓膜炎及急性化脓性中耳炎等。中耳癌的晚期可有剧烈疼痛。耳源性颅内并发症可有深部耳痛。

耳流脓

耳流脓由外耳道流出分泌物，是耳疾病的常见症状之一。来自外耳道炎的分泌物多为渗出性液体，来自中耳炎的分泌物常为粘脓性。量较多时表示乳突也受累。慢性中耳炎分泌物有恶臭时，应怀疑为胆脂瘤性中耳炎。

耳聋

耳聋听觉系统的任何部位有病变时均可产生耳聋。但不同的部位受侵，会出现不同性质的聋。外耳、中耳病变将产生传导性聋。耳蜗病变及听神经瘤则出现感觉神经性聋。耳蜗神经核以上有病变时为中枢性聋。此外尚有功能性聋及伪聋。现代的测听技术可以对各种聋作到定性、定位诊断。混合性聋指的是既有传导性聋成分也有感觉神经性聋表现的耳聋(见耳聋)。

耳鸣

耳鸣各种耳疾如声损伤及药物中毒性聋均可引起。此外，高血压、肾病、老年聋等也可引起。可根据病史、体检寻找病因(见耳鸣)。

眩晕

眩晕感觉自身或外界环境在转动的一种错觉。可分为耳源性(前庭周围性疾病)和中枢性两种。耳源性眩晕(如梅尼埃尔氏病)，其特征为突然发作，伴恶心、呕吐、眼震、耳鸣及听力减退。症状持续时间不长。中枢性眩晕一般为感

音性聋或不伴耳