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儿童心脏瓣膜置换术的近远期疗效分析
陈澍;孙宗全;董念国;蒋雄刚;孙图成
【摘要】ObjectiveToexploretheetiologies,surgicalindicationsandmethods,early‐andlong‐termoutcomes,riskfac‐torsofmortalityandanti‐coagulationtreatmentofheartvalvereplacementinchildren.MethodsClinicaldataof53patientswhoreceivedheartvalvereplacementinUnionHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnolo‐gy,betweenJan.1980andDec.2010,wereretrospectivelyanalyzed.Thepatientswereagedfrom2.5to12years.Theetiologiesincludedcongenitalheartdisease(n=41,77.3%),rheumaticvalvedisease(n=8,15.1%),infectiveendocarditis(n=2,3.8%),endocardialfibroelastosis(n=2,3.8%).Mitralvalvereplacementwasperformedin29cases,aorticvalvereplacementin18,mitralandaorticvalvereplacementintwo,tricuspidvalvereplacementinthreeandpulmonaryvalvereplacementinone.Fifty‐onepatientsreceivedmechanicalvalveimplantationand2patientsreceivedbio‐prostheticvalveimplantation.ResultsOverallhospitalmortalitywas11.3%(6/53).Patientsdiedmainlyduetolowcardiacoutputsyndrome.Follow‐upwascom‐pletedin40outof47survivors,withameanfollow‐upof(11.7±3.5)years(2.5-20years).CardiacfunctionofmostpatientswasatNYHAclassⅠorⅡ.Threepatientsdiedandthreepatientssufferedasecondvalvereplacementduringfollow‐up.ConclusionThevalvereplacementisassociatedwithanincreasedmortalityinchildrenrelativetoadults.Every
effortshouldbemadeinthefirstsurgerytopreservethenative
valve,althoughthelong‐termoutcomecanbeimprovedtosomeextentbyusingprosthesiswithalargereffectiveorificeareaandregularlymonitoringandregulatinganticoagulationintensity.%目的：探讨儿童心脏瓣膜置换术的病因、手术指征及方法、近远期效果、死亡危险因素及抗凝相关问题。方法回顾性分析1980年1月至2010年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受心脏瓣膜置换的53例患儿临床资料。患者年龄2.5～12岁，病因包括先天性心脏病41例（77.3％），风湿性心脏病8例（15.1％），单纯感染性心内
膜炎2例（3.8％），心内膜弹力纤维增生症2例（3.8％）。二尖瓣置换29例，
主动脉瓣置换18例，双瓣置
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