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儿童癔病特征50例分析
关键词癔症儿童治疗资料与方法
背景:癔病是一类由精神因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示和自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。临床主要表现为感觉障碍、运动障碍或意识改变,而缺乏相应的器质性基础。其症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点,以往成人报道较多,儿童癔病的报道相对少,通过分析总结癔病患儿的临床资料,发现儿童癔病的特征。
目的:总结儿童癔病的临床表现类型及治疗体会。设计:以患儿为研究对象,回顾性病例分析,观察性研究。
对象:2000~2005年在长春市心理医院住院患者诊断为儿童癔病者48例,男20例,女30例;年龄8岁4个月~14岁3个月,平均11岁2个月;其中独生子女38例;病程0.5天~4年余;发作次数1~24次,平均12.5次。
纳入標准:符合CCMD-3癔病的诊断标准。
排除标准:排除器质性疾病,特别以躯体症状为主,以精神障碍分离症状为主要表现的要排除精神分裂症、情感性精神障碍以及脑器质等精神疾病。
方法:分析48例癔病患儿的首诊临床资料,包括起病年龄、临床类型、病因、辅助检查结果(血尿便常规、肝肾功能、电解质、血糖等检查,脑电图、脑CT、心电图、肌电图检查,头颅、颈腰椎及关节X线片,甚至脑脊液常规及生化检查),同时对治疗方法、效果进行评价并进行随访观察。
主要观察指标:儿童癔病的不同临床表现类型、病因、体格检查、辅助检查及治疗预后情况。
结果:转换型32例;感觉障碍5例:表现为全身麻木伴无力、头部麻木、双手麻木各5例;四肢麻木8例,其中2例伴心悸。运动障碍5例,痉挛发作5例,发作时表现为单肢或四肢抽动,双目紧闭,无口周发绀,无舌咬伤及尿便失禁,其中9例伴有头晕,7例伴四肢麻木经医生暗示后可制止,家长暗示后再次发作。瘫痪4例:双下肢瘫1例,双上肢瘫1例(其中1例伴双眼睑无力),四
肢瘫2例。发作性过度换气10例,表现为呼吸困难,胸闷气急,呼吸深大,注
意力分散或让其运动时症状突然减轻或消失,重复出现。癔病性器官及内脏功能障碍9例:表现为静卧不立,尿潴留。痉挛伴瘫痪7例。分离型3例:主要表现为情感暴发,发作时倒地嚎啕大哭,大声喊叫或哭笑无常,变化迅速,医务人员暗示后可突然终止,家长不满足其需求时或暗示可立即发作。48例患儿中,发病前大多有精神诱因、特定环境及突然的心理刺激,心理社会因素与症状存在病
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