子宫内膜腺肌瘤型息肉.pptVIP

关于子宫内膜腺肌瘤型息肉子宫内膜息肉是一种子宫内膜基底层过度增生性疾病，是由子宫内膜基底层腺体和间质增生而成，呈舌状、指状，多位于宫底部，与周围内膜的色泽相似。表现为子宫异常出血、排液、不孕、癌变等。病理分型：腺型息肉、单纯性增生息肉、复合型增生息肉、纤维性息肉、腺肌瘤型息肉、蜕膜与胎盘息肉第2页,共13页，2024年2月25日，星期天子宫内膜腺肌瘤性息肉是子宫内膜息肉的一种少见类型，国内外报道较少，异常子宫出血是其常见症状。常与子宫黏膜下肌瘤相混淆，需病理检查得以区分。息肉间质内含有平滑肌纤维。第3页,共13页，2024年2月25日，星期天子宫内膜息肉样腺肌瘤(endometrialpolypoidadenomy-osis),是一种特殊的良性的宫腔内占位性病变,其不同于子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤。此病多发生于子宫下段或宫颈管内,呈息肉状或结节状,体积偏大,最大直径可为6cm,蒂可有可无,一般与肌壁边界清楚,有时可脱出于宫颈外口。第4页,共13页，2024年2月25日，星期天组织学分型子宫内膜典型性息肉样腺肌瘤(TPA)：良性的内膜腺体增殖，腺体周围的间质中存在特有的螺旋交错束状平滑肌细胞；无核分裂像，内膜腺体无结构无序或细胞学不典型改变。非典型性息肉样腺肌瘤（APA）：富含平滑肌细胞的基质包绕子宫内膜腺体，但腺体的大小和形态不等，并可出现不规则分叉；腺体上皮细胞核呈椭圆形泡状染色质伸长，偶尔可见核仁，核分裂像多见。第5页,共13页，2024年2月25日，星期天临床表现多见于育龄期妇女，不规则阴道出血、月经量增多。第6页,共13页，2024年2月25日，星期天临床表现、超声检查、官腔镜检查、子宫输卵管造影、计算机X线断层检查或磁共振检查等，病理检查确诊金标准。免疫组织化学结果显示：腺上皮ER、PR弥漫阳性，间质细胞sMA(平滑肌肌动蛋白)和desmin(结蛋白)弥漫性或局灶阳性；腺体周围CD10阴性。诊断第7页,共13页，2024年2月25日，星期天B超检查特点边界清晰的宫腔占位，内可见多个小无回声区，但在绝经后妇女的假阳性率较高。第8页,共13页，2024年2月25日，星期天宫腔检查特点病灶可以位于宫腔的任何部位，没有固定规律，文献报道认为：病灶好发于子宫下段，也可发生于子宫体或子宫颈处；单发多见，也可多发，大小不等。外观呈息肉样生长，突向宫腔，灰白或粉红色，质中，边界较清，通常带有蒂，无形态学特异性。第9页,共13页，2024年2月25日，星期天治疗药物治疗刮宫术宫腔镜子宫内膜息肉切除术（最佳选择方案）第10页,共13页，2024年2月25日，星期天治疗

结合患者年龄、症状、腺上皮不典型程度及是否有生育要求个体化处理。处理原则是彻底切除肿物加随访第11页,共13页，2024年2月25日，星期天治疗

（非典型性息肉样腺肌瘤）年轻或有生育要求的，只要患肉切除完全，可保留子宫，严密随访，必要时辅以高效孕酮治疗；无生育要求或年龄较大，不能密切随诊者，可考虑行子宫切除术。第12页,共13页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第13页,共13页，2024年2月25日，星期天**临床特征、B超和宫腔镜下检查很难与子宫内膜息肉和黏膜下平滑肌瘤鉴别，**对于绝经后妇女，因有与子宫内膜癌并存的报道，并推测子宫内膜癌可能由子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤演变而来，故应选择子宫切除术***临床特征、B超和宫腔镜下检查很难与子宫内膜息肉和黏膜下平滑肌瘤鉴别，**对于绝经后妇女，因有与子宫内膜癌并存的报道，并推测子宫内膜癌可能由子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤演变而来，故应选择子宫切除术