妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理.pptVIP

感谢大家观看第31页,共31页，2024年2月25日，星期天关于妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理妊娠期合并症妇女的护理急性病毒性肝炎第2页,共31页，2024年2月25日，星期天妊娠合并急性病毒性肝炎概述妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响病毒性肝炎对母儿的影响临床表现处理原则护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价第3页,共31页，2024年2月25日，星期天一、概述病毒性肝炎的类型发病情况肝炎病毒甲、乙、丙、丁、戊、已第4页,共31页，2024年2月25日，星期天一、概述病毒性肝炎的类型发病情况国外报道的发病率为0.025%～0.1.6%。我国监测资料报道，本病占孕产妇间接死因的第二，仅次于妊娠合并心脏病。第5页,共31页，2024年2月25日，星期天二、妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响妊娠期加重肝脏的负担分娩期加重肝脏损害1、妊娠期需要营养物质增加 ，肝糖原储备不足，能量转换增加，加重肝脏负担。2、妊娠期分泌改变。雌激素增多，在肝脏灭活故而增加肝脏的负担。3、基础代谢率增加第6页,共31页，2024年2月25日，星期天二、妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响妊娠期加重肝脏的负担分娩期加重肝脏损害能量消耗疲劳手术麻醉出血等。第7页,共31页，2024年2月25日，星期天三、病毒性肝炎对母儿的影响对母体的影响对胎儿有影响母婴传播1、加重早孕反应2、妊高征发病率增加（醛固酮的灭活下降，水钠潴留）3、易发凝血功能障碍及DIC，引起产后大出血。第8页,共31页，2024年2月25日，星期天三、病毒性肝炎对母儿的影响对母体的影响对胎儿有影响母婴传播早期易致畸形，宫内感染胎儿可引起流产、死胎、死产、新生儿死亡率增加，早产。雌激素灭活下降，体内雌激素的水平增高，子宫对催产素的敏感性增强）。第9页,共31页，2024年2月25日，星期天三、病毒性肝炎对母儿的影响对母体的影响对胎儿有影响母婴传播甲型 经口传染，不通过胎盘或其他途径，一般除暴发性胎儿一般不受影响。乙型 传染方式有胎盘垂直传播、产程中传播、接触传染（母乳哺养、食物、唾液）丙型同乙型丁型 必须同时有HBV感染，较少有母婴传播。戊型同甲型第10页,共31页，2024年2月25日，星期天第11页,共31页，2024年2月25日，星期天四、临床表现生理方面症状体征心理社会方面症状出现不能用妊娠反应或其他原因能解释的消化系统症状。体征肝肿大，肝区有触痛或叩击痛。心理社会方面孕妇担心自己的疾病影响胎儿健康，担心自己的疾病恶化，恐惧母儿死亡。第12页,共31页，2024年2月25日，星期天五、处理原则妊娠期产科处理第13页,共31页，2024年2月25日，星期天妊娠期妊娠期病毒性肝炎与非妊娠期病毒性肝炎处理原则是相同的。注意休息，加强营养；保肝治疗。避孕应用对肝功能有害的药物等等。第14页,共31页，2024年2月25日，星期天产科处理妊娠期分娩期产褥期早期应积极治疗，待病情好转后行人工流产。孕、晚期给予维生素C和K，并注意防治妊高征，经治疗后无好转者应考虑终止妊娠。第15页,共31页，2024年2月25日，星期天产科处理妊娠期分娩期产褥期产前准备好新鲜血液；尽量缩短第二产程；防止产道裂伤及胎盘残留；产后加强宫缩以防产后出血。第16页,共31页，2024年2月25日，星期天产科处理妊娠期分娩期产褥期选择对肝损害较小的抗生素以防感染；产妇一般不宜哺乳，回乳时不宜用雌激素。HBsAg阳性产妇可以哺乳，HBeAg阳性产妇不应哺乳。第17页,共31页，2024年2月25日，星期天六、护理评估病史身体评估心理社会评估第18页,共31页，2024年2月25日，星期天六、护理评估妊娠期分娩期产褥期1、护理人员要注意收集病毒性肝炎孕妇密切接触或输血、注射血制品等有关病史，同时评估孕妇接受治疗的经过和掌握肝炎相关知识的程度。2、询问孕妇有无肝炎的相应症状。3、观察全身皮肤及巩膜情况，检查肝脏大小，有无触痛及叩痛。第19页,共31页，2024年2月25日，星期天六、护理评估妊娠期分娩期产褥期4、了解实验室检查结果。5、了解孕妇对患肝炎的心理反应，是否担心胎儿畸形、分娩时的安全，了解孕妇家人的反应，是否担心孕妇病情恶化，恐惧母儿死亡。第20页,共31页，2024年2月25