妊娠期及产后心理卫生.pptVIP

美国精神学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》制定的产褥期抑郁症的诊断标准。（三）产后抑郁症的诊断标准第21页,共34页，2024年2月25日，星期天1、产后2周内出现下列5条或以上的症状，必须具备①②两条①情绪抑郁②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦③体重显著下降或减轻④失眠或睡眠过度⑤精神运动性兴奋或阻止⑥疲劳或疲乏⑦遇事皆感毫无意义或自罪感⑧思维力减退或注意力溃散⑨反复出现死亡想法2、在产后4周内发病第22页,共34页，2024年2月25日，星期天产后抑郁筛查量表爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)抑郁自评量表(SDS)综合医院焦虑/抑郁量表(HAD)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)信、效度良好,简洁易懂、操作方便、具有良好的平行效度、结构效度,是目前国内研究和应用较为广泛的量表。操作方便,易掌握,特异性较低，能有效反映抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化,特别适合综合医院发现抑郁症患者。局限于综合医院患者重要的他评工具第23页,共34页，2024年2月25日，星期天产后抑郁：自身健康婚姻家庭哺乳母婴关系婴儿的认知、情感、性格、行为杀婴（四）产后抑郁的危害第24页,共34页，2024年2月25日，星期天◆药物治疗：主要选用不进入乳汁的抗抑郁症药物。常用药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、阿米替林。◆认知行为治疗◆防止自杀或其他暴力行为（五）产后抑郁的治疗原则第25页,共34页，2024年2月25日，星期天（六）产后抑郁护理程序评估实施评价诊断计划第26页,共34页，2024年2月25日，星期天个案鲁女士，外资公司CEO，35岁。孕36周，中度妊高征，因胎心电子监护CST（+），连续出现胎心率变异减速，剖宫产。新生儿轻度窒息，抢救后脱险，现已与母亲同室，但她总说切口疼痛，拒绝哺乳和搂抱孩子，时常暗自流泪，甚至有一天将婴儿的衣被全撤去，幸好被丈夫制止了。向丈夫了解得知，这孩子是避孕失败的结果，因为她不想失去职位。第27页,共34页，2024年2月25日，星期天产后抑郁的护理评估1.病史◆个人史、家族史，精神创伤史（远期）；高危妊娠、难产；婴儿状况（近期）2.身心状况◆心理状态：孤独、焦虑、恐惧感等。◆日常活动与行为：观察生活自理行为、喂养照顾婴儿的行为◆母婴间接触和交流的情况：对分娩的感受、对婴儿的期望、对新生儿的喜恶程度◆辅助检查：采用抑郁量表和抑郁状态问卷对产妇的心理状态进行评估。第28页,共34页，2024年2月25日，星期天3、社会◆婚姻关系、社会支持系统、产妇的人际交往情况、家庭成员态度。如：产妇主动与主要家庭成员的交谈兴趣，及主要家庭成员与产妇交往的亲疏程度。第29页,共34页，2024年2月25日，星期天产后抑郁的护理诊断(PSE)个人应对无效暗自流泪与不想生育而产生怨恨情绪有关父母不称职拒绝哺乳和搂抱与切口疼痛致照顾孩子能力退缩有关有暴力行为的危险无目的地撤去孩子衣被与不喜爱这孩子而产生产后抑郁有关第30页,共34页，2024年2月25日，星期天产后抑郁的护理措施1.解除产妇不良的社会、心理因素,减轻心理负担和躯体症状。2.对于有不良个性的产妇,给予相应的心理指导,减少或避免精神剌激,减轻生活中的应激压力。3.倾听产妇诉说妊娠、分娩的心理感受,做好产妇心理疏通工作。第31页,共34页，2024年2月25日，星期天4.促进和帮助产妇适应母亲角色,指导产妇与婴儿进行交流、接触,为婴儿提供照顾,培养产妇的自信心。5.对于有焦虑症状、手术产及存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视,提供更多的帮助。第32页,共34页，2024年2月25日，星期天6.发挥社会支持系统的作用,改善家庭关系,改善家庭生活环境。7.高度警惕产妇的伤害性行为,注意安全保护,避免危险因素。8.重症患者需请心理医师或精神科医师给予治疗。9.做好出院指导与家庭随访,为产妇提供心理咨询。第33页,共34页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天**出现矛盾、焦虑心情的孕妇往往是新婚意外怀孕或未婚先孕的产妇，因为一个家庭增加人口是需要人力、物力、财力的支持，如果没有稳定的收入，或者没有较好的居住条件，或者还没安排好以后谁抚养婴儿等问题。那么，一旦发现怀孕，便会产生是否要孩子的矛盾心