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一、心脏电除颤技术【1】
（一）目的
纠正患者心律失常。
（二）评估和观察要点
1、评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2、了解心电图示波是否为室颤、室速。
（三）操作要点
1、呼叫寻求帮助，记录时间。
2、患者取仰卧位。
3、开启除颤仪调至监护位置（开机监护导联为PADDLES导联，即心电导联Ⅱ），手柄电
极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第
二肋间；正极(APEX)手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距10cm以上。
4、选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200～
360焦耳，直线双相波用120～200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳。确认电复
律状态为非同步方式。
5、术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围人员无直接或间接与患
者接触，同时术者身体离开患者床单位。
6、双手同时按压放电按钮除颤。
7、观察心电示波，了解除颤效果和并发症。
（四）注意事项
1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者在实施5个周期
CPR后行电除颤。
2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏
器部位至少10厘米。
3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。
4、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
5、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。
6、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。
7、动作迅速，准确。
8、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。
9、除颤仪用后及时充电，使其处于完好状态。
10、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。
11、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。
（五）并发症
心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。
心脏电除颤技术操作标准
项
评分标准及细则分值
目
准
1、衣帽整齐、仪表端庄；（一项做不到扣1分）
备2
2、用物：除颤仪、导电膏、电极片5个（其中2个备用），弯盘2个，分别置干纱布3
质3
块，酒精纱布2块；（少一种扣1分）
量6
3、检查及调试除颤仪；（未检查不得分）
154
4、摆放合理，便于操作。（不符合要求不得分）
分
2022年3月23日；第1页共2页
1、1、将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上；（未做不得分）
2、2、评估患者意识、病情，连接心电监护导连线（避开除颤部位），心电图或心电示波是否
有室颤波，确定除颤指征；（未做不得分，少一项扣3分）
2、3、暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，迅速将除颤电极板及患者胸部均匀涂抹
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